Видове жълтеница, причини, симптоми, лечение
Общ преглед
Жълтеницата се определя като повишаване на нивата на билирубин в кръвта. Последицата от хипербилирубинемията е представена от жълтото оцветяване на кожата и склерозата на очите (бялото на очите).
Билирубинът е жълт пигмент, създаден при разграждане на хемоглобина. Обикновено билирубинът се освобождава от кръвта в черния дроб. От черния дроб той преминава през жлъчните пътища към тънките черва. И накрая, билирубинът се елиминира от тялото чрез урина или изпражнения.
Видовете жълтеница се класифицират, както следва:
• Пред-чернодробна жълтеница: преди черния дроб;
• Чернодробна жълтеница: в черния дроб;
• Постхепатална жълтеница: след черния дроб;
• Неонатална жълтеница: появява се често при новородени.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Пре-чернодробна жълтеница
Пре-чернодробната жълтеница се причинява от състояния, които увеличават скоростта на хемолиза на кръвта. Хемолизата е процес, при който червените кръвни клетки се разграждат, освобождавайки хемоглобин и превръщайки го в билирубин.
Когато има твърде много билирубин, черният дроб не може да се справи и излишъкът преминава в телесните тъкани.
Най-честите причини за предчеренната жълтеница са:
- Малария - е инфекция на кръвта, причинена от паразит;
- Сърповидно-клетъчна болест или сърповидно-клетъчна анемия - е генетично заболяване, при което червените кръвни клетки приемат полумесец, губейки обичайната си форма на диска;
- Сфероцитоза - е генетично заболяване на червените кръвни клетки, което ги кара да имат сферична форма;
- Таласемия - е генетично състояние, което кара тялото да ограничи броя на здравите червени кръвни клетки в кръвта, намалявайки стойността на производството на хемоглобин.
Честите симптоми на предчеренната жълтеница включват:
- Болка в корема;
- Треска;
- Втрисане;
- изпотяване;
- Ненормална загуба на тегло;
- Усещане за сърбеж по кожата;
- Тъмната урина;
- Светъл цвят на изпражненията.
Рисковите фактори за този вид жълтеница включват:
- Употреба на наркотици;
- Фамилна анамнеза за хематологични заболявания;
- Пътувайте до райони с риск от малария.
За да диагностицира предчеренната жълтеница, Вашият лекар може да поиска следните тестове:
• Тестове за урина за измерване на количеството вещества в него;
• Пълни кръвни изследвания;
• Тестове за чернодробна функция за измерване на нивата на билирубин;
• Медицински образни тестове, като ЯМР или ултразвуково изследване, за изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да се изключат други форми на жълтеница;
• Хепатобилиарно сканиране, за да помогне за откриване на запушвания или други проблеми с хепато-жлъчната система.
Лечението на чернодробната жълтеница може да включва:
• За малария: лекарства, които помагат за унищожаването на паразита и предотвратяват реинфекцията на черния дроб;
• За сърповидни клетки: кръвопреливане, интравенозна рехидратация, лекарства за всяка инфекция, която може да причини червени кръвни клетки;
• За сфероцитоза: добавки с фолиева киселина, кръвопреливане, спленектомия (роля за увеличаване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на риска от камъни в жлъчката);
• За таласемия: кръвопреливане, трансплантация на костен мозък, спленектомия или холецистектомия.
Чернодробна жълтеница
Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробната тъкан има белези, е повредена или вече не изпълнява ефективно функцията си. Тъй като билирубинът не може да бъде правилно филтриран, той се натрупва до високи нива в кръвта.
Най-честите причини за чернодробна жълтеница са:
• Чернодробна цироза: това означава, че чернодробната тъкан се излекува при продължително излагане на инфекции или токсични вещества, като високи нива на алкохол;
• Вирусен хепатит: представлява възпаление на черния дроб, причинено от някои вируси, които могат да проникнат в тялото чрез храна, вода, кръв, изпражнения или незащитен сексуален контакт;
• Първична билиарна цироза: възниква, когато жлъчните пътища са повредени и не могат да обработят жлъчката, което води до натрупване в черния дроб и увреждане на тъканта му;
• Алкохолен хепатит: при този тип хепатит черният дроб е засегнат от консумация на алкохол, дългосрочно и в големи количества;
• Лептоспироза: възниква след инфекция с определена бактерия, която може да се разпространи от заразени животни или урината и изпражненията на тези животни;
Лимфоцитопения - причини, симптоми, лечение
Холедохолитиаза - причини, симптоми, лечение, профилактика
Как да разберете дали имате дефицит на витамин D3?
• Рак на черния дроб: Раковите клетки растат и се размножават в чернодробната тъкан.
Честите симптоми на чернодробна жълтеница включват:
- Загуба на апетит;
- Епистаксис (кръвоизлив в носа);
- Сърбяща кожа;
- Слабост;
- Ненормална загуба на тегло;
- Оток на долните крайници;
- Тъмната урина;
- Светъл цвят на седалките;
- Болки в мускулите и ставите;
- Треска;
- Променено общо състояние;
- Повръщане.
Рискови фактори за чернодробна жълтеница:
- Употреба на наркотици и алкохол;
- Консумация на хепатотоксични лекарства;
- Предишни чернодробни инфекции.
Следните тестове са показани за диагностика на чернодробна жълтеница:
• Тестове за урина и кръв, включително антитела или тестове за чернодробна функция за измерване на билирубин;
• Образни тестове: ЯМР или ултразвук, чрез които черният дроб може да бъде изследван, за да се види дали е повреден или има ракови клетки;
• Ендоскопия: Това сканиране включва поставяне на тънка тръба, снабдена с видеокамера, в тялото, за да се изследва черният дроб и да се направи биопсия.
Диагнозата може да бъде поставена, ако се наблюдават увреждания на чернодробната тъкан или необичайни нива на определени вещества, като албумин или антитела срещу инфекции или рак.
Лечението на чернодробна жълтеница може да включва:
• При чернодробна цироза: бета-блокери, интравенозни антибиотици, диета с ниско съдържание на протеини, отнемане на алкохол;
• За вирусен хепатит: антивирусни лекарства, ваксинация срещу хепатит, почивка и прием на течности;
• При първична билиарна цироза: жлъчни киселини (роля в храносмилането), антихистамини;
• За алкохолен хепатит: хранителни добавки, чернодробна трансплантация (при тежки случаи), спиране на алкохола;
• За лептоспироза: антибиотици за инфекция, диализа в случай на бъбречно увреждане, кислородна терапия;
• При рак на черния дроб: химиотерапия или лъчетерапия, чернодробна резекция, чернодробна трансплантация.
Пост-чернодробна жълтеница
Постхепатална или обструктивна жълтеница се появява, когато билирубинът не може да бъде правилно отведен в жлъчните пътища или храносмилателния тракт поради запушване.
Причини за поява на чернодробна жълтеница:
- Камъни в жлъчката: отлагания на калций в жлъчния мехур;
- Рак на панкреаса;
- Рак на жлъчните пътища;
- Панкреатит;
- Билиарна атрезия, генетично състояние, при което жлъчните пътища липсват или се стесняват.
Симптомите могат да включват:
- Променено общо състояние;
- Повръщане;
- Тъмната урина;
- Болка в корема;
- Диария;
- Отслабване;
- Треска.
Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:
- затлъстяване;
- Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри;
- Захарен диабет;
- Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката;
- Женски секс;
- Консумация на алкохол и пушене;
- Предишни инфекции и възпаления на панкреаса.
Диагнозата може да бъде установена въз основа на тестове за урина и кръв, образни изследвания, ендоскопия и биопсия.
Лечението на пост-чернодробната жълтеница може да бъде:
• За камъни в жлъчката: смяна на диетата, отстраняване на камъни в жлъчката или жлъчния мехур, лекарства за елиминиране на камъни в жлъчката;
• За рак на панкреаса: хирургични интервенции за отстраняване на ракови тъкани, лъчетерапия или химиотерапия;
• При рак на жлъчните пътища: резекции на засегнатите части, химиотерапия, лъчетерапия, чернодробна трансплантация;
• При панкреатит: почивка, интравенозна хидратация, аналгетици;
• За билиарна атрезия: отстраняване и заместване на жлъчните пътища (процедура Kasai), чернодробна трансплантация.
Ебола: причини, симптоми и лечение
Хепатит D: причини, симптоми и лечение
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Неонатална жълтеница
Неонаталната жълтеница е често срещан вид жълтеница, която се среща при новородени. Повечето бебета се раждат с голямо количество червени кръвни клетки в кръвта си и черният дроб не е достатъчно развит, за да преработи бързо това количество. В резултат на това бебето може да развие жълтеница няколко дни след раждането.
Повишените нива на билирубин могат да доведат до увреждане на мозъка. Ако се появят следните симптоми, трябва да се потърси спешна медицинска помощ:
• Треска;
• Извиване на лък и гръб;
• Повръщане;
• Намален апетит;
• Дълги периоди на плач.
Въпреки това, през повечето време, новородената жълтеница не е причина за безпокойство, изчезвайки сама от себе си малко след началото.