Видове пилинг Вестник по естетика
Самата кора е дълбоко контролирано изгаряне на кожата, използвано за изглаждане и подобряване на външния вид на кожата. Известен е от древен Египет, от Вавилон до Древна Гърция, период, когато за тази цел са били използвани много вещества: сяра, минерален прах, гранули, смес от цветя и натрошени растения.
В съвремието експериментирането на различни видове пилинг се дължи на немския дерматолог P.G. Унна, която успешно е изучавала и експериментирала с много вещества и методи за пилинг. Всъщност през 1882 г. той публикува резултатите от употребата на четири вещества: салицилова киселина, фенол, резорцин и трихлороцетна киселина. Д-р Mckee, известен британски дерматолог, публикува през 1952 г. поредица от изследвания върху фенола, използван за лечение на белези след акне.
Дължи се на оклузивния метод на La Gassé след пилинг, базиран на фенол, тестван по време на Първата световна война и внесен в САЩ от племенницата му Антоанета през 30-те години, за лечение на бръчки и белези след акне. Използването на трихлороцетна киселина, салицилова и млечна киселина става все по-популярен метод от 70-те и 80-те години, когато Ван Скот, Ю и Мурад разкриват резултатите, получени при лечението на различни кожни несъвършенства и патологии с помощта на гликолова киселина. и плодови киселини като цяло (AHA).
ексфолиране
Кожата е динамичен орган. Всеки ден роговият слой елиминира чрез физиологичен механизъм безкраен брой ороговели клетки. Химическият пилинг е ускорена форма на ексфолиация, която възниква поради използването на химикали. Много повърхностният пилинг ускорява естественото ексфолиране на роговия слой, докато пилингът, който действа на по-дълбоко ниво, създава некроза и възпаление в епидермиса, папиларната дерма или ретикуларната дерма. Тъй като в случай на пилинги, които действат върху дълбоките епидермални слоеве, също има рискове от усложнения и отрицателни резултати, от съществено значение е да се провеждат възможно най-ниски лечения и терапии, които включват риск. Това е модерната концепция за пилинг: чрез извършване на различни повърхностни или средни пилинг сесии ще постигнем дълготрайни естетически резултати, без риск от странични ефекти. Химическият пилинг създава очевидни промени в кожата чрез три механизма на действие:
1. Стимулиране на клетъчния оборот чрез отстраняване на мъртвите клетки от роговия слой.
2. Премахване на увредени и дегенерирали кожни клетки, които ще бъдат заменени от нормални епидермални клетки. Този резултат е очевиден при лечението на актинични кератози и анормална депигментация.
3. Въвеждането на възпалителна реакция и активиране на медиатори на възпалението (много малко известни механизми), което определя производството на нови колаген и гликозаминогликанови влакна. дермална ревитализация).
Класификация на различни видове пилинг (Марк Г. Рубин):
►Много повърхностен пилинг
Този вид пилинг премахва само повърхността на роговия слой
►Повърхностен пилинг
Този тип пилинг създава некроза върху един или целия епидермален слой, достигащ до основния слой на епидермиса.
►Среден пилинг Този вид пилинг създава некроза в епидермиса и част от папиларната дерма.
►пилинг Дълбок
Този вид пилинг създава некроза в епидермиса, папиларната дерма и може да се разпространи до ретикуларната дерма.
Пилингът е показан за следните патологии:
Кератоза и стареене на кожата, дисхромия, белези след акне, вулгарис и розацея, стрии, себореен дерматит, радиодерматит (кожно заболяване, причинено от йонизиращо лъчение)
ОСНОВНИ ИЗПОЛЗВАНИ ХИМИКАЛИ:
Ретиноева киселина • 5-флуороурацил (5-FU) • разтвор на Джеснер • салицилова киселина резорцин • трихлороцетна киселина • алфа-хидроксикиселини • алфа-кето-киселини (пировиноградна киселина) • фенол • манделова киселина
Дълбочината на кората зависи от много фактори, но не може да бъде класифицирана по математически начин, тъй като с едно и също вещество можем да получим повърхностен резултат за един тип кожа, докато за друг тип кожа можем да говорим за средно дълбок пилинг. Опитът и компетентността на професионалиста правят разликата в този случай. Основните фактори, които определят дълбочината на кората, са:
1. Вид и концентрация на използваното вещество.
2. Брой приложения върху една и съща област на кожата
3. Подготовка на кожата в периода преди лечението
4. Вид лечение на кожата в периода преди пилинг
5. Тип кожа на пациент/клиент
6. Време на действие на химичния агент върху кожата
ПРЕДВАРИТЕЛНА ЛЕЧЕНИЕ:
СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ:
Пациентът трябва да бъде информиран правилно за процедурата след пилинг, за да избегне дискомфорт и усложнения;
• Кожата трябва да се почиства с почистващ препарат и да се изплаква леко. Необходимо е кожата да се избърсва добре след изплакване, като се избягва всякакъв вид триене или дразнене, за да се предотврати преждевременно ексфолиране в определени зони (използвайте ленени кърпи и избягвайте размазването)
• В дните след пилинг е необходимо кожата да се предпазва постоянно с омекотител, който трябва да се прилага внимателно, като се избягват агресивни ръчни движения.
• времето на зарастване варира в зависимост от използваната концентрация. Приблизително 4 дни, за концентрации от 10 до 15% и от 8 до 12 дни, за по-високи концентрации.
• И накрая, важно е да препоръчате на пациента абсолютно да избягва излагането на слънце или UVA-UVB лампи, особено при тъмна и хиперпигментирана кожа, поне 2 (два) месеца след пилинг. Препоръчително е да използвате с изключителна дисциплина всеки ден продукт, който съдържа слънцезащитен крем дори за дома.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ КИСЕЛИНИ:
Трихлороцетна киселина
Трихлороцетната киселина е едно от най-често използваните и изследвани вещества за средно дълбок пилинг. Протоколът за пилинг на TCA, използващ различни концентрации, е подобен. Могат да се използват концентрации от 10 до 40%. По принцип се използват концентрации от 10 до 25% за извършване на повърхностен пилинг, интраепидермално, докато концентрация от 30 - 40% се използва в случай на пилинг, който достига до папиларната дерма. Проникването на вещества се влияе от много променливи, включително тип кожа, дебелина, начин на приложение и подготовка на предварително обелване на кожата и др. Много важен фактор за постигане на задоволителен резултат е правилната оценка на дебелината на кожата. Опитните лекари и козметици, съответно, ще оценят различните области на кожата и ще прилагат по правилен начин подходящите концентрации, в зависимост от площта, оценявайки пасажите и продължителността на действие на веществата.
Характеристики
• Не е токсичен;
• Може да се използва в зависимост от концентрацията, използвана за повърхностен, среден и дълбок пилинг;
• Не е скъп;
• Това е стабилно вещество;
• Не трябва да се неутрализира;
• Дълбочината на пилинг е корелирана с интензивността на замръзване;
• Може да се повтори няколко пъти при един и същ пациент;
Трихлороцетната киселина (TCA) може да се използва самостоятелно или в комбинация с други вещества и методи: с разтвор на Jessner, гликолова киселина, микродермабразио. Използването в комбинация с други методи обикновено се извършва, за да се получат по-очевидни и дълготрайни резултати.
Пирувинова киселина
Характеристики
• Това е по-силна киселина от гликолова киселина;
• В зависимост от концентрацията може да се използва за получаване на повърхностни, средни и дълбоки кори;
• Не е скъп;
• Пировиновата киселина се приема по-лесно от пациента, тъй като предизвиква преходен еритем, без да причинява появата на кафява пигментация, типична за трихлороцетна киселина;
• Може да се повтори няколко пъти при един и същ пациент;
Гликолова киселина
Салицилова киселина
Манделова киселина
Характеристики
• подобрява резултатите, получени с гликолова киселина и не представлява риск от създаване на белези в чувствителните зони и/или обриви, често свързани с лечението с гликолова киселина;
• повтарящо се седмично, пилинг (10 - 15 минути, последвано от измиване със същата вода), се понася добре от повечето пациенти;
• подобряване на фините бръчки при пациенти с Fitzpatrick типове кожа от I до VI, без пост-възпалителна хиперпигментация.
Усложнения след пилинг