Въглехидрати, които натоварват червата
Диетата с ниска Fodmap хранителна тенденция ли е или ефективно лечение? При синдром на раздразнените черва всъщност има смисъл да се избягват определени въглехидрати. Трябва да получите професионална подкрепа.
Всички говорят за тях: Бързи ферментиращи, късоверижни въглехидрати и захарни алкохоли, хранителните карти (ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли). Това включва монозахаридната фруктоза, дизахаридите като лактоза и захароза и олигозахаридите. Това са въглехидратни вериги, съставени от няколко единици, например фруктани или рафиноза. И захарните алкохоли сорбитол, манитол и изомалт, които се използват като заместители на захарта за диабетици. Едно такова вещество, което също не повишава значително нивата на кръвната захар, е фруктозата. Дори фруктозата да е с по-сладък вкус от всички останали въглехидрати, ние предпочитаме да я подслаждаме със захароза, класическата захар от захарна тръстика или цвекло, направена от фруктоза и глюкоза.
Рафинозата, тройна захар, съставена от фруктоза, глюкоза и галактоза, се съдържа в захарното цвекло и меда. Точно това е опасно за фуражните карти: Те се крият в много от храните, които ядем всеки ден. Така че в сладкиши, пшеничен хляб, продукти от краве мляко, костилкови плодове, лук или зеле. Специална характеристика на ферментиращите въглехидрати: те се абсорбират слабо в тънките черва и следователно мигрират по-нататък към дебелото черво. Там късите вериги са добре дошъл субстрат за чревните бактерии, които ги използват за генериране на водород и въглероден диоксид. И двата газа имат ефект на метеоризъм и разтягане, което води до болки в стомаха, диария и запек.
Ако оставите на тестото за хляб достатъчно време да втаса (четири часа), остават само няколко метеоризни карти. Големите пекарни обикновено дават на парчетата си тесто само един час за разходка.
В процес на елиминиране За да може да се класифицират правилно симптомите, трябва да се изключат хроничните възпалителни заболявания на червата и болестта на Crohn и улцерозен колит. Това се отнася и за цьолиакия, непоносимост към глутен. Ако диарията и запекът, газове и коремна болка продължават след три месеца, всичко сочи към синдром на раздразненото черво. Причините са генетични предразположения, чувствителни към болка черва или промени в чревната нервна система. Също така играе роля дали чревната бариера е станала пропусклива или чревната флора се е променила. Синдромът на раздразнените черва не е рядкост: честотата на заболяването в Германия е седем процента. Жените са два пъти по-склонни от мъжете, особено на възраст между 30 и 50 години. Пробиотиците, особено Bacillus infantis, и разтворимите фибри като люспи от псилиум или гума от гуар са доказали своята ефективност за облекчаване на симптомите. Но бъдете внимателни: ако увеличите приема на фибри, количеството, което пиете, също трябва да се увеличи.
Диетата с ниско съдържание на храна Отдавна е известно, че типичните симптоми се появяват, когато човек погълне определени храни. През 2010 г. двама австралийски изследователи за първи път описаха, че функционалните симптоми на червата могат да бъдат контролирани чрез диета с ниско съдържание на несмилаеми въглехидрати. Това не само влияе върху основния симптом, както е обичайно при предишните терапии, но и върху другите оплаквания, които осезаемо влошават качеството на живот. Ефектът е постоянен и може да бъде обърнат чрез повторно въвеждане на подходящата захар в ежедневната диета. Диетата се спазва добре от пациентите. Тогава колко ефективно е използването на диетата Fodmap е описано в преглед. В 22 изследвани проучвания, степента на тежест на симптомите намалява значително с диета за коремна болка, газове и общи симптоми.
Параметрите на качеството на личния живот също се подобриха значително. Специалната диета Fodmap работи много по-добре при синдром на раздразнените черва, отколкото общите хранителни съвети, което стана ясно в сравнително проучване. За разлика от хранителните съвети, диетата с ниско съдържание на корма значително подобрява цялостната оценка на стомашно-чревните симптоми, честотата на изпражненията и консистенцията на изпражненията. По отношение на първоначалната стойност и двата метода значително намаляват тежестта на симптомите. Въпреки това групата, която е спазвала диетата Fodmap, е с по-ниски резултати. Дългосрочните ефекти все още не са изследвани, така че препоръката се прави за ограничен период от време. Но тогава диетата ще бъде ефективна и безопасна, така че заключението на нов преглед.
Диетата на Fodmap - какво е позволено?
| Подсладители | Кленов сироп, кафява тръстикова захар, глюкоза, меласа, захар от цвекло; Стевия, аспартам и други изкуствени подсладители, които не завършват с -it или -ol |
| Намазки и закуски | Плодови конфитюри, намазки от ядки, семена или зеленчуци; Пуканки, ориз, царевични вафли, шоколад от 70 процента съдържание на какао |
| плодове | Ананаси, банани, ягоди, боровинки, малини, мандарини, пъпеши, киви, ревен, грозде; според толерантността: грейпфрут, лайм, портокали, лимони, папая, маракуя |
| зеленчуци | Патладжан, китайско зеле, копър, зелен фасул, краставица, джинджифил, кольраби, тиква, швейцарска манголд, моркови, шушулки от бамя, пащърнак, репички, маруля, спанак, кълнове (люцерна, бамбук, кресон, соя), домати, тиквички; според толерантността: броколи, брюкселско зеле, маслини |
| ядки | Лешници, бадеми, орехи, тиквени и слънчогледови семки, сусам |
| Мазнини и олио | Зехтин, рапично масло, ленено масло и други растителни масла; Масло, гхи, свинска мас; Чесново масло като заместител на лука и чесъна |
| напитки | Негазирана вода, неподсладени билкови чайове (с изключение на копър и лайка), черен чай, чай от чай, какао без захар; в умерени количества: кафе, прясно смляно и филтрирано |
| Риба, месо и колбаси | Всички видове риба (без майонеза, непържена); постно месо, постна наденица |
| Яйца, млечни продукти, сирене | Яйца; Соя, кокосово мляко, мляко без лактоза и млечни продукти (мътеница, кисело мляко, кварка, извара); Нарязано сирене, фета, твърдо сирене, стара гауда |
Какво трябва да вземете под внимание? За първоначално лечение на синдром на раздразнените черва е подходяща диета от шест до осем седмици. След това въглехидратите, които сте пропуснали, трябва постепенно да се връщат. Всичко се записва в хранителен дневник. Много важно: Обсъдете диетата предварително със семейния си лекар, поне с диетолог. Самостоятелната промяна в диетата може да доведе до недостиг на хранителни вещества, тъй като липсват важни хранителни източници. Как го правиш? Яжте възможно най-естествено, без изкуствени добавки. Не яжте сурови зеленчуци вечер, за да не затрупате червата със салата, сурови зеленчуци или плодове. Доброто дъвчене е от решаващо значение, защото храносмилането започва в устата. Пийте достатъчно по време на диетата, за предпочитане два литра. Какво можете да ядете?
Например фино смлян хляб от спелта и зърнени продукти, приготвени от овес, с картофи или ориз. Като закуски са подходящи тъмен шоколад или шепа ядки. Растителните масла осигуряват добри мазнини. Плодовете са пъпеши, ананаси, грозде и плодове. За зеленчуци използвате краставица, тиква, кълнове или домати. Яйца, мляко без лактоза, твърдо сирене и постно месо допълват менюто. Избягвайте следните подсладители за закуски, мляко и удобни продукти: сироп от агава, концентрат от плодов сок, фруктоза, глюкозно-фруктозен сироп, мед, сироп с царевица с високо съдържание на фруктоза, изоглюкоза, сироп от инвертна захар, царевичен сироп, сорбитол (E420), ксилитол (E967), Манитол (E421), малтитол (E965) и изомалт. По този начин, поне за няколко седмици, подутите въглехидрати не попадат в устата - а също и не в червата.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 10/19 от страница 78.
Д-р обратно нат. Кристин Райнеке, квалифициран биолог