Въглехидрати и продължителност на живота Ниско съдържание на въглехидрати
Еккерт, Надин
Неотдавнашно проучване заключава, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да струва години живот. Наистина ли последователите на движението с ниско съдържание на въглехидрати трябва да се страхуват да умрат по-рано?
Заглавия като „Умирайте по-рано с ниско съдържание на въглехидрати“ наскоро шокираха привържениците на такива диети. Спусъкът беше изследването на екипа около кардиолога проф. Д-р. Скот Д. Соломон от Бригам и Болница за жени в Бостън. Според това диетата с ниско, както и високо съдържание на въглехидрати се свързва с увеличаване на смъртността - в сравнение с умерената консумация на въглехидрати (около 50% от дневната енергийна нужда), която е свързана с най-ниската смъртност (Lancet Public Health 2018; 3 (9 ): e419–28).
Ниско или ниско съдържание на въглехидрати?
Но дали всъщност беше с ниско съдържание на въглехидрати? „Участниците, които бяха включени в„ нисковъглехидратната група “, покриха средно 37% от енергийните си нужди с въглехидрати“, казва проф. Д-р. мед. Матиас Блюхер, ръководител на амбулаторията за възрастни в затлъстяването в Клиниката и поликлиниката по ендокринология и нефрология към Университетския медицински център в Лайпциг. „За всеки, който се храни сериозно с ниско съдържание на въглехидрати, това вече е диета с високо съдържание на въглехидрати.“
Но нека започнем в началото: Изследването се връща към края на 80-те години. Екипът на Соломон анализира данните на 15 428 американци, които са дали информация за диетата си между 1987 и 1989 г., когато са участвали в проучването за риск от атеросклероза в общностите (ARIC). Те бяха интервюирани отново между 1993 и 1995 г., като основната крайна точка беше смъртността. Според проучването ARIC има „сладко място“ за прием на въглехидрати, което е 50–55% от общата енергия и е свързано с най-ниския риск от смърт. Консумацията на въглехидрати е 65% (HR 1,16; 95% CI 1,02–1,33).
Соломон и колегите му откриват тази U-образна връзка между количеството въглехидрати и смъртността в мета-анализ с 7 други проучвания (въглехидрати 70%; HR 1,23 [1.11–1.36]). И: Ако участниците в изследването консумират повече мазнини и протеини от животински произход, смъртността е по-висока (HR 1,18; 95% CI 1,08–1,29); ако те идват от растителни източници, то е било по-ниско (HR 0.82 [0.78-0.87]).
Сега хартията представя изчисление, според което диетата с ниско съдържание на въглехидрати трябва да бъде придружена от 4 години по-малко живот. Апетитът за сьомга, спагети от тиквички и пица карфиол може да изчезне. В допълнение, проучване от Полша, представено наскоро на Европейския кардиологичен конгрес ESC, стигна до подобен резултат (резюме на ESC № 88255). И: В съобщение за пресата Германското общество по кардиология (DGK) предупреждава срещу ниско съдържание на въглехидрати.
Съществуват обаче значителни методологически критики към проучването ARIC. Освен факта, че съдържанието на въглехидрати всъщност е твърде високо, възниква въпросът за качеството на храненето в групата с най-ниска консумация на въглехидрати. Информацията липсва. Критиците виждат слабо място тук: „През 80-те и 90-те години на миналия век традиционно се препоръчва да се яде диета, която е доста богата на въглехидрати и с ниско съдържание на мазнини“, каза Blüher. „Може да се предположи, че онези, които противно на настоящите препоръки са яли диета с ниско съдържание на въглехидрати по това време, не са били най-здравословните хора.“ „Ниско съдържание на въглехидрати“ от проучването ARIC вероятно няма нищо общо със съвременните нисковъглехидрати. Вероятно имаше повече пържено пиле и бургери от сьомга и тиквички.
Самият Соломон посочва, че ниското съдържание на въглехидрати не влошава оцеляването, ако въглехидратите се заменят с протеини и мазнини от растителни източници. Може ли решението да бъде (предимно) вегетарианска диета с ниско съдържание на въглехидрати? „Нито едно от тези проучвания не може да покаже, че определен вид диета има дългосрочни отрицателни или положителни ефекти върху смъртността“, обяснява Блюер. За това са необходими проспективни, рандомизирани контролирани проучвания - но за съжаление и малко вероятно, макар и само по етични причини.
Без прибързани грешки
Това оставя само кохортните проучвания и техните мета-анализи - с всичките им недостатъци, също и по отношение на липсата на адаптация: В ARIC, например, липсва по отношение на консумацията на алкохол. Проучвания върху животни и по-кратки интервенционни проучвания, при които диетата е била специално контролирана, показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати насърчава дълголетието или поне има положителен ефект върху сърдечно-съдовите рискови фактори. Заключението на Блюер е ясно: „Настоящите анализи не дават никаква научна основа за твърдението, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да съкрати живота. Няма нищо, което да попречи на лекарите да съветват пациентите си, които са готови да отслабнат, да продължат на средиземноморска диета с ниско съдържание на въглехидрати. “Надин Екърт