Вестник за здравето на очите на Общността; Следоперативно лечение и хирургия на катаракта
Следоперативно лечение и хирургия на катаракта: опитът на болниците Aravind
Аравинд Хариприя
Мениджър, Cataract Services, очна болница Aravind, Мадурай, Индия.
Zervin R Baam
Сътрудник, Служба за катаракта, Очна болница Aravind, Мадурай, Индия.
Р. Д. Равиндран
Директор, Aravind Eye Care System, Мадурай, Индия.
Свързано съдържание
Лечението на катаракта не се ограничава до операция и постоперативните грижи играят важна роля. Представените тук следоперативни грижи, внедрени в болниците Aravind, разчитат много на съветите на пациентите.
„Вашата операция е успешна“. Чуването на тези думи от устата на офталмологичния хирург е истинско облекчение за пациента. Всичко е наред, щом свършва добре. Ние обаче, като офталмологични специалисти, трябва да сме сигурни, че пациентът знае, че успешната операция на катаракта не означава край на лечението на катаракта. Добрите следоперативни грижи са също толкова важни, колкото и грижите, предоставяни от хирурга преди и по време на операцията.
В очните болници Aravind ние настояваме за добро следоперативно управление, особено защото отличната хирургия може да завърши с лош резултат, ако следоперативните грижи не са адекватни.
В нашите болници много пациенти се оперират амбулаторно, а други се хоспитализират, особено пациенти, идентифицирани по време на разширени стратегически дейности. В тази статия представяме начина, по който се осъществяват следоперативните грижи в тези два случая.
В края на интервенцията
За всички операции на катаракта процедурата завършва с вътрекамерно инжектиране на антибиотици (за профилактика на ендофталмит). В този случай използваме интракамерен моксифлоксацин, който намалява честотата на следоперативния ендофталмит, намалявайки го от 8 случая на 10 000 операции до 2 случая на 10 000. След това се влива капка от 5% повидон йод в конюнктивалната торбичка и око е затворено.
Наред с интракамерното инжектиране на антибиотик и локално приложение на повидон йод по време на операцията, локалното приложение на антибиотични капки за очи през периода непосредствено след операцията помага да се предотврати появата на инфекция поради замърсяване на предната камера по време на операцията или в периода непосредствено след операцията. Ако задната капсула се разкъса по време на операцията, пациентите започват системно антибиотично лечение (офлоксацин 200 mg два пъти дневно) в деня на операцията и в продължение на 3 дни, като допълнителна профилактична мярка срещу ендофталмит.
В стая за анестезия
Пациентите се отвеждат в стаята за възстановяване, където получават съвети как да се грижат за окото си по време на следоперативния период. Те са научени на правилния метод за накапване на капките по време на консултацията. Пациентите се учат да почистват ръба на клепача, както и периферната област с хирургически памук (който е включен в техния следоперативен комплект) и им се препоръчва да не допускат навлизане на течности или чужди предмети в окото. Носенето на тъмни очила (слънчеви очила) се препоръчва навън, за да се предпазите и да бъдете по-малко заслепени.
Амбулаторните пациенти носят пластир за очи и очен щит, за да се приберат вкъщи. Те получават инструкции, които трябва да следват в деня на процедурата:
- Отстранете пластира за очи и предпазителя за очи 2-3 часа след пристигането си у дома.
- 6 часа след операцията, капете антибиотични капки на всеки час (общо 5 до 6 пъти) и локални кортикостероиди на всеки 2 часа (общо 3 пъти). От следващия ден кортикостероидите се вливат 6 пъти на ден, след което постепенно се намаляват.
- Носете стерилен пластир за очи (дава се на пациенти при изписване) първата вечер след операцията.