Вестибуларни тестове - какви са те и кога трябва да се извършат
Пациентът със световъртеж, замаяност или внезапен дисбаланс обикновено се явява в спешното отделение в спешното отделение. Ако симптомите са прогресивни и не са много шумни, първоначално се адресира до семейния лекар или общопрактикуващия лекар.
Много важен аспект за лекаря, при когото пациентът се представя за първи път, е да може бързо и ефективно да се ориентира по стъпките, които трябва да се следват за установяване на диагнозата.
По принцип, ако пациентът показва и неврологични признаци (освен световъртеж), като тежко главоболие, двойно виждане, затруднения в говора, слабост в ръцете или краката и също има сърдечно-съдови рискови фактори (напреднала възраст, хипертония и др.) добре е пациентът да направи спешно КТ или ЯМР на мозъка. Ако рискът от инсулт е изключен, тогава се препоръчват вестибуларни изследвания, които трябва да се извършат възможно най-близо до момента на кризата (поява на симптоми). Колкото по-късно се направят тези тестове, толкова по-малко признаци са открити от лекаря и шансовете за установяване на диагнозата и проследяване на специфичното лечение намаляват.
Какво представляват вестибуларните проби?
Представлява поредица от тестове, проведени със специално оборудване, които бързо разграничават периферно световъртеж (поради заболяване на вътрешното ухо - т.е. прерогатив на УНГ) и централен тип (неврологична причина).
Тези изследвания не са инвазивни, не причиняват болка или световъртеж по-силни от кризата, усещана от пациента.
Видове вестибуларни проби
Видеонистагмография
От вестибуларните изследвания (в момента многобройни, тъй като в момента има тестове, адресирани към всеки анатомичен компонент на вътрешното ухо), най-важното за разграничаване на периферното от централното световъртеж е видеонистагмографията. Изработва се с помощта на специални очила с видеокамера, които подчертават т. Нар. "Нистагъм" - неволно движение на очите, което се случва в определени тестови позиции. В зависимост от вида на нистагма може да се направи разлика между замайващ синдром от периферен тип и централен.
Импулсен тест на видео глава
Това важно изследване индивидуално изследва функцията на шест полукръгли канала, най-често засегнатия компонент на периферната вестибуларна система. Ако в миналото е извършван клиничен тест, субективен и ограничен като възможност за откриване на аномалия, сега тестът се извършва с помощта на много леки очила за видеонистагмография, оборудвани с високоефективна видеокамера, висока скорост, способна да заснеме най-много малки детайли, свързани с движенията на очите по време на тестването.
Допълнителни разследвания
Ако пациентът има и слухови симптоми (загуба на слуха, натиск в ушите, шум в ушите) трябва да се извърши и аудиологичен баланс (акустична имитация, акустични отомисии, тонална аудиометрия и др.).
Ако като причина за световъртеж се подозира рядко заболяване като малформация на вътрешното ухо, тогава пациентът също се нуждае други вестибуларни изследвания: потенциално предизвикан вестибуларен миогенен цервикален, очен, калориен тест, електрохлеография и др.
Препоръки преди извършване на вестибуларни тестове:
- Прекратяване на лекарства, които могат да инхибират нистагъм (метоклопрамид, хапчета за сън или успокоителни, антиалергични средства, Arlevert) два дни преди извършване на вестибуларни тестове;
- Избягвайте грима (мастило, спирала, сенки за очи)
Не забравяйте, че е много важно да се представите на лекаря, който трябва да бъде възможно най-близо до момента на замайващата криза (през първите дни/първата седмица след началото). В противен случай признаците избледняват с времето и диагнозата става трудна.
Текст: Д-р Роксана Мазилу, специалист по УНГ, специализация по вестибулометрия, инструктор по аудиология