Вестибуларен неврит - когато органът на баланса откаже от едната страна
Ако органът на равновесието е отказал едностранно, тогава се говори за вестибуларен неврит, възпаление на равновесния нерв.
Ако органът на баланса откаже или внезапно се появи световъртеж (или световъртеж), съчетан с гадене и повръщане, тогава това са типичните признаци на вестибуларен неврит. Така нареченият вестибуларен неврит описва едностранния отказ на равновесния орган и е едно от най-често срещаните световъртежи в спешните клиники по УНГ. Възпалението на равновесния нерв може да е отговорно за вестибуларния неврит. Световъртежът се появява за предпочитане в зряла възраст между 30 и 60 години. Очните тремори, нистагъм, са типични за вестибуларен неврит. Мъжете и жените го получават еднакво често. Вестибуларен неврит може да се появи и при по-възрастни пациенти. За разлика от това, тази клинична картина рядко се наблюдава при деца.
Възпаление на равновесния нерв
Възпалението на равновесния нерв може да е отговорно за вестибуларния неврит. Това от своя страна ограничава функцията на органа на равновесие.
И накрая, предаването на основна информация на мозъка изведнъж вече не работи. Резултатът е масивно световъртеж с типично треперене на очите и силно гадене.
Нистагъм като решаващ симптом
За лекаря решаващата отличителна черта на вестибуларния неврит е треперенето на очите - така нареченият нистагъм. Нистагмът произтича от факта, че важен рефлекс, вестибуларният очен рефлекс (VOR), също изчезва в случай на остра едностранна недостатъчност на равновесен орган.
Вестибуло-очният рефлекс е взаимовръзка между окото и усещането за баланс, което ни позволява да фиксираме мишена по стабилен начин, въпреки че движим главата си. Когато тази връзка вече не работи, очите започват да треперят.
Трептенето на очите продължава, докато мозъкът свикне със ситуацията и обработи отново информацията за равновесието. Неуспехът се диагностицира в леглото чрез проверка на вестибуло-очния рефлекс.
При теста за импулс на главата пациентът прави кратки, бързи завъртания на главата и едновременно трябва да фиксира точка. Междувременно се използва и видеодокументация (тест за импулси на vKIT видео глава).
Между другото, в спешното отделение може да бъде трудно да се направи разлика между нарушенията на централния и периферния баланс без диагностично оборудване. Термичен тест, базиран на видео-окулограф или тест с видео импулс на главата, може да потвърди диагнозата на вестибуларен неврит. Ако няма данни за вестибуларен неврит, централната исхемия трябва да бъде изключена чрез образна диагностика.
Терапии на вестибуларен неврит: възможности за лечение на възпаление на равновесния нерв
Понякога балансът се възстановява много бързо, понякога остава безмълвен. Независимо от това, прогнозата за това заболяване е добра, тъй като мозъкът може да компенсира дефицита, въпреки че неуспешният орган за баланс от едната страна може вече да не работи. Обикновено най-лошите проблеми със световъртежа отминават за 1 до 2 седмици.
Важно е обаче да дадете на мозъка достатъчно импулси за преизчислението, поради което е от решаващо значение да направите много движение възможно най-бързо.
Освен това терапията с кортизон е полезна, тъй като може значително да съкрати продължителността на заболяването. Антивирусната терапия не е полезна.
В крайна сметка не е напълно ясно защо нервът се възпалява. Изследванията подозират инфекция с херпесни вируси или локално нарушение на кръвообращението. Вероятно е свързано със стрес. Няма обаче конкретни мерки, които могат да се използват за предотвратяване на вестибуларен неврит.
Pudszuhn A, Heinzelmann A, Schönfeld U, Niehues SM, Hofmann VM. Остър вестибуларен синдром в спешното отделение: Клинична диференциация на периферните vs. централна вестибулопатия [Остър вестибуларен синдром в спешни отделения: Клинична диференциация на периферна и централна вестибулопатия]. УНГ. 2020; 68 (5): 367-378. doi: 10.1007/s00106-019-0721-8
Травис Смит; Джъстин Райдър; Стивън Чен; Джудит Боргер. Вестибуларен невронит (лабиринтит). StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 4 декември 2019 г.
Изказване „Чести форми на световъртеж в УНГ областта“ от д-р. Катарина Менг, ръководител на клиниката за световъртеж към УНГ отделението на Центъра за социална медицина Юг - Kaiser Franz Josef Spital, Виена за Австрийския УНГ конгрес 2018