ВЕРТИКАЛНА ТРАНСМИСИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ - Енциклопедичен речник на вирусния хепатит
- предаване на вирусен хепатит от майка на потомство.
В райони, ендемични за хепатит В, се осъществява вертикално предаване за няколко поколения, което вероятно определя високата честота на пренасяне на вируса на хепатит В.
Понастоящем „вертикално предаване“ се конкретизира по-точно като „перинатално предаване“, което дава възможност да се характеризират различни механизми на неговото изпълнение:
1 - пренатална - трансплацентарна;
2 - интрапарална - директно при раждане;
3 - след раждането - след раждане, по време на грижи за деца и/или по време на кърмене.
В класическата епидемиология вертикално предаване на инфекция означава предаване на инфекциозен агент от зародишни клетки. Няма такова предаване при вирусен хепатит.
Перинаталното предаване на инфекция е присъщо на хепатит В, С, D и G. Особено често се реализира в региони с висока честота на хепатит В. Смята се, че перинаталното предаване на хепатит В е осигурило неговата устойчивост и разпространение в ерата преди широко разпространено въвеждане на парентерални манипулации в практическата медицина. Инфекция на деца може да се случи от майки на пациенти с остър и хроничен хепатит В, както и от вирусоносители.
Понастоящем се счита за призната позицията относно възможната пренатална инфекция на плода с хепатит В. Въпреки това, въпросът колко често се появява тази инфекция не е окончателно разрешен. Изчислено е, че в региони с високо разпространение на хепатит В трансплацентарната инфекция се среща при 5-15% от децата, родени от майки, които носят HBsAg. Съществува обаче хипотеза за по-честа вътрематочна инфекция на плода. В този случай вирусът на хепатит В инфектира плода, но не се наблюдава активна репликация на вируса на хепатит В в хепатоцитите. Няколко хипотези бяха изложени за обяснение на това явление. По този начин се приема, че майчините анти-HBc имат потискащ ефект върху експресията на вируса на хепатит В и неговите антигени. След раждането на дете и елиминирането на анти-HBc от тялото му се активира репликацията на HBV ДНК и се развива инфекциозният процес на хепатит В. Друго обяснение е предположението, че репликацията на вируса на хепатит В може да възникне само при зрели хепатоцити.