Вериги за награждаване с храна при пациенти със затлъстяване - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Храненето е основна нужда, която отговаря на нуждите на тялото от достатъчно енергия, за да функционира правилно. Енергийният баланс и поддържането на телесното тегло се регулират от сложни механизми, при които мозъкът и хормоните на ситостта играят основна роля. Тези механизми обаче трябва да бъдат поставени в по-глобален контекст. Понастоящем живеем в така наречената "обезогенна" среда - широко разпространената реклама на храни, лесен достъп до висококалорична храна, повишен заседнал начин на живот и все по-стресиращи условия на труд допринасят за промяна в начина ни на консумация. Някои хора обаче са по-засегнати от други на различни нива. По този начин затлъстяването е заболяване, свързано с добре известни метаболитни нарушения като диабет тип 2 и дислипидемия, но сега знаем, че то е свързано и с промени в регулирането на приема на храна от централната нервна система.
В тази статия ще се спрем на мозъчните активирания, които са свързани с приема на храна. По-конкретно, мотивацията за получаване на награда за храна и удоволствието, изпитано по време на тази награда, ще бъдат обсъдени от гледна точка на функционалното изобразяване на мозъка.
Как да изследваме мозъчните механизми, свързани с приема на храна ?
Невронните субстрати, залегнали в основата на приема на храна и затлъстяването, все повече се изследват, по-специално чрез функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI). Тази техника дава възможност да се визуализират мозъчните области, активирани от представянето на различни стимули и изпълнението на различни задачи от участниците. В областта на приема на храна много често използваните стимули са изображения на храна. По този начин, докато участникът лежи в скенера, той/тя може да разглежда изображения на храна там. Чрез такива протоколи е доказано, че затлъстяването е свързано с повишени мозъчни реакции на стимули, свързани с храната (например изображения на храни или изкусителни ястия). Това важи особено за отговорите, наблюдавани в стриатума, амигдалата, инсулата и орбитофронталната кора. 1 Тези области са част от веригата за възнаграждение и са известни със своето влияние върху емоционалната обработка, 2 но и по начина, по който се възприемат хранителните стимули 3 (фигура 1). По-специално, орбитофронталната кора ще бъде от съществено значение за обработка на сигнали, свързани със стойността на храната, което ще бъде ключов фактор, определящ нашите решения за храна. 4
Награждаващата верига, от съществено значение за приема на храна21
Използването на густометър, устройство с висока точност, позволява на участниците да поглъщат течности (вода, сиропи, млечни шейкове и др.), Докато са в скенера. FMRI отнема нещо повече от просто наблюдение на изпреварващи реакции на изображения на храна. Густометърът, комбиниран с fMRI (фигура 2), по този начин дава възможност да се изследват мозъчните реакции, свързани с реалната консумация на храна. Това направи възможно да се наблюдава двоен резултат, чиито последици са потенциално важни за разбирането на церебралните основи на затлъстяването: хората, страдащи от затлъстяване, имат: 1) повишени очакващи реакции на стимули, свързани с храната (например пример за изображения на храни) и 2) намален мозъчен отговор в отговор на консумацията на храна, особено в стриатума. 5
Затлъстяването е свързано с повишена мотивация за получаване на хранителна награда
Пациентите с наднормено тегло биха имали повишен отговор в очакване на стимули, свързани с храната (например изображения на храна), докато те биха намалили реакциите, свързани с консумацията на храна, в сравнение с индивидите с нормално тегло. По този начин комбинацията между fMRI и густометъра позволи да се даде първоначален отговор на дебата между две алтернативни хипотези 6, съществували дотогава. От една страна, някои автори 7 предлагат пациентите със затлъстяване да проявят хипер-реагиране на веригата за възнаграждение в отговор на хранителни стимули, което би увеличило риска от преяждане. И обратно, други автори 8 твърдят, че хората със затлъстяване имат хипо-реакция на тази схема на възнаграждение, което би довело до прекомерна консумация на храна, чиято цел би била да компенсира този дефицит.