Вентрикуларен септален дефект (VSD)
Дефектът на вентрикуларната преграда (VSD) е най-честият от всички вродени сърдечни дефекти при новородени бебета, около 50%. Може да възникне самостоятелно или заедно с други сърдечни дефекти.
В зависимост от тежестта, дефект на вентрикуларната преграда - включително дефект на вентрикуларната преграда - може да остане незабелязан или да причини масивни симптоми.
Класификация на дефекти на вентрикуларната преграда
Дефектите на вентрикуларната преграда са медицински класифицирани според техния размер и местоположение. Малките дефекти могат да останат незабелязани, ако не пречат на сърцето. От една страна, има мембранни дефекти, които могат да се появят в тъканта във входните и изходните зони на сърдечните камери. Мускулните дефекти, които също могат да се появят няколко пъти на различни места на мускула на сърдечната преграда, са различни.
Дефекти на вентрикуларната преграда в комбинация с други сърдечни дефекти
Дефект на вентрикуларната преграда също може да възникне заедно с друг вроден сърдечен дефект (персистиращ форамен овал (PFO), TGA, Fallot tetralogy) при новороденото. Често това е TGA (транспониране на големите артерии) или коарктация на аортата.
Ефект на дефект на камерна преграда
През първите дни или седмици от живота има спад на налягането в белодробните кръвоносни съдове. Това причинява промяна в налягането в отделните части на сърцето. Дефект на вентрикуларната преграда причинява развитие на така наречения ляв-десен шънт. Това е връзка между двете камери на сърцето. Колкото по-голям е дефектът, толкова по-голям е ляво-десният шънт.
Причини за дефект на камерната преграда
Причината за дефект на вентрикуларната преграда се крие в малформацията на ембриона. Когато вентрикулите растат, формацията е дефектна. Това може да е резултат от (незабелязана) инфекция по време на бременност (напр. Рубеола, цитомегалия) или от злоупотреба с алкохол. Често обаче не може да се установи пряка причина.
Симптоми при новороденото
Малките дефекти на вентрикуларната преграда обикновено не показват симптоми. Средните и по-големи дефекти обикновено се проявяват около втория до третия месец на бебето. Обикновено присъстват типични признаци на сърдечна недостатъчност като повишена честота на дишане, изпотяване и затруднения с пиенето. Тенденцията към инфекция на белите дробове също може да бъде симптом на дефект на вентрикуларната преграда.
Диагностика при бебето
За професионалистите дефектът на вентрикуларната преграда прави много специфичен сърдечен шум, който може да бъде разпознат в определен момент при слушане на бебето. В допълнение, лекарите могат да използват ЕКГ, ехокардиография, рентгеново изследване или сърдечен катетър, за да демонстрират дефект на вентрикуларна преграда.
Терапия на VSD
Видът на терапията за дефект на вентрикуларната преграда зависи от нейния размер и местоположение. Малките дефекти, които нямат ефект върху сърдечния дебит, често не се нуждаят от терапия. С мускулна VSD има голяма вероятност дефектът да се затвори от само себе си през първите месеци от живота на бебето (затваряне на VSD). Вероятността за това е 60 процента. Средните и големите дефекти трябва да бъдат лекувани хирургично. Ако е налице сърдечна недостатъчност, причинена от VSD, се дават лекарства, които улесняват работата на сърцето до операцията.
Дефект на вентрикуларната преграда: операция
Операция на дефекта на вентрикуларната преграда вече може да се направи през първите месеци от живота, често вече през първите три месеца от живота. Ако лекарството действа добре при голям дефект на вентрикуларната преграда, операцията може да се извърши и няколко месеца по-късно (от около шестмесечна възраст). Дупката в сърдечната преграда или се затваря с пластир (един вид „пластир“), или се зашива директно под обща анестезия. Достъпът е през дясното предсърдие при отворена операция.
В предучилищна възраст често се извършват умерено тежки и стабилни дефекти на вентрикуларната преграда.
Хирургични усложнения
Усложненията възникват при три до пет процента от операциите. Сериозно усложнение след оперативно затваряне на VSD е сърдечната аритмия поради нарушение на сърдечната възбудителна система. В този случай трябва да се използва пейсмейкър.
Лечение със сърдечен катетър
При определени условия по отношение на положението и размера, дефектът на вентрикуларната преграда може да бъде затворен със сърдечен катетър без отворена операция. Дали затварянето на VSD чрез катетър е опция, може да се определи след обширни предварителни изследвания с ултразвук. По време на лечението със сърдечен катетър в отвора се поставя малък чадър, за да се затвори. Това лечение се провежда и под обща анестезия.
Прогноза при VSD
С малки изключения, засегнатите деца могат да имат нормална продължителност на живота, ако оперираният дефект на вентрикуларната преграда е затворен. Много малки дефекти също имат добра прогноза.