Венозна трофична язва; Обща болница MEDSTAR
Венозната язва е най-сериозното усложнение на хроничните венозни заболявания. Той има разпространение от около 2% при хора над 65 години. В Западна Европа 1-3% от здравния бюджет се отделя за венозни язви. Болестта изисква продължително лечение, средното време на заздравяване варира между 12 и 30 седмици. Счита се, че лечението на венозна язва в болница е 24 пъти по-скъпо от амбулаторното. Също така времето за хоспитализация е по-кратко в специализирани центрове, които използват терапевтични протоколи.
Идва доплер ултразвук
Ултразвукът играе централна роля в обективирането на съдови лезии, генериращи язви на краката. В допълнение към потвърждаването на венозната етиология на язвата, венозният доплер ултразвук показва съществуването на венозен рефлукс и идентифицира рефлукса на перфориращите вени и съществуването на тромбоза. Ето защо е задължително при предоперативната оценка и следоперативното проследяване на пациента.
По отношение на значението на намаляването на налягането във венозната система чрез компресивна терапия и чрез коригиране на патологичния рефлукс, решаването на венозната хипертония е по-важно от избора на вида превръзка. Компресивната терапия контролира отока, намалява венозния рефлукс, подобрява телесната мускулна помпа, подобрява микроциркулацията, стимулира фибринолизата. Компресията чрез еластични чорапи предотвратява рецидив на язвата, а добавянето на васкулотропен антитромботичен агент подобрява хемодинамиката на кръвта и възстановява структурата на съдовата стена и по този начин ускорява зарастването на венозни язви.
Алергичен дерматит може да възникне след локално лечение на агенти като ланолин, антибиотици, антисептици и др. Контактният дерматит възниква поради обилния контакт на ексудат с кожата. Злокачествената трансформация на венозна язва може да бъде причина за неуспех на лечението, така че трудно излекуващата язва изисква множество биопсии.
Като правило на добра практика, флеболозите препоръчват на всички лекари, участващи в грижите за пациенти с венозна язва, основни практически познания по венозна физиология и патофизиология на венозна язва.