Вегетариански диети при деца и юноши
Вегетарианството е избор на начин на живот, който нараства популярността сред канадските семейства. Според проучване, проведено през 2002 г. (1) в Канада, 4% от възрастните твърдят, че са вегетарианци. Около 2% от децата на възраст от шест до 17 години в САЩ се определят като вегетарианци, а приблизително 0,5% от децата в тази възрастова група се определят като строго „вегани“ (2). Вегетарианците изповядват различни влияния, включително грижа за околната среда, дългосрочни ползи за здравето, религиозни вярвания и икономически фактори (3,4). Освен това влиянието на разнообразното етническо население, заселено в Северна Америка, оказва известно влияние върху това решение (5). Ресторантите и хранителната индустрия на дребно отговориха на този интерес, като предложиха голямо разнообразие от продукти.
Търсене в PubMed (1980-2008), използвайки ключовите думи деца, юноши, вегетариански диети, растеж и хранителни проблеми, фокусирани върху тази тема.
Концепцията, че балансираната вегетарианска диета може да отговори на нуждите на растящото дете и юноша, се подкрепя от Канадския хранителен справочник (6), Американската диетична асоциация, диетолозите на Канада (7) и Американската академия по педиатрия (8). Има достатъчно доказателства от добре разработени проучвания (9–14), за да се заключи, че децата и юношите растат и се развиват добре, когато консумират добре проектирана вегетарианска диета, допълнена с адекватни добавки.
Някои хранителни вещества и елементи от тези диети обаче могат да бъдат твърде ограничени в диетата си и да изискват специални мерки. Това важи особено за строго веганската диета и други много ограничаващи диети, които могат да имат сериозни медицински последици, ако не се вземат предвид хранителните нужди. Този документ за позицията подчертава някои от тези елементи и представя съответните интервенции.
ДЕФИНИЦИИ
Лакто-ово-вегетарианци: Те не ядат месо, риба, птици или продукти, съдържащи тези храни, но са разрешени млечни продукти и яйца. (Лакто-вегетарианци: млечни продукти; ово-вегетарианци: яйца.)
Вегани: Те не ядат месо, риба, млечни продукти и яйца - никакви животински продукти.
Макробиотични диети: Тези диети не са непременно вегетариански, но се състоят предимно от зърнени продукти, бобови растения и зеленчуци. Те могат да включват определени животински продукти.
Други диети: растафариански и фрутариански диети - изключително ограничителни веган диети.
Порции: Препоръчителни количества (в единици) от дадена храна; вижте Канада Ръководство за храна (6).
ЕНЕРГИЙНИ ПОТРЕБНОСТИ И РАСТЕЖ
Вегетарианските диети могат да имат относително ниска калорийна плътност, но проучвания (15, 16) показват, че вегетарианските деца имат достатъчен енергиен прием в сравнение с невегетарианските деца. Ограничителните вегански диети обаче могат да причинят енергиен дефицит поради ниската си енергийна плътност и прекомерното съдържание на диетични фибри, което затруднява храненето на по-малките деца (15).
Соевите продукти, ядките и маслото от ядки осигуряват по-концентрирани източници на енергия и осигуряват съответния растеж (16). Многобройни дългосрочни проучвания (8–11,17,18) в популации от лакто-ово-вегетариански деца показват релевантен растеж и развитие между ранна детска възраст и зряла възраст. Изследванията на енергийния прием и дългосрочния растеж при строго веганите са твърде малко, за да се направят някакви заключения. Трябва да се консултирате с хранителния справочник на Канада (6), както и с пирамидата за вегетариански храни и дъгата (19), за да знаете порциите според възрастта и сортовете вегетариански храни, необходими, за да отговорите на енергийните нужди. По време на писането на книгата „Пирамида и дъга за вегетариански храни“ се основава на по-стара версия на Канада. (Очаква се преработена версия.)
ПРОТЕИНИ И НЕОБХОДИМИ АМИНО КИСЕЛИНИ
МИНЕРАЛИ: ЖЕЛЯЗО, ЦИНК И КАЛЦИЙ
Желязото
Няколко проучвания (13,26,27) на деца в предучилищна и училищна възраст, които консумират строго веганска диета, отчитат достатъчен прием на желязо, а сравними проучвания (27) показват, че това не е. Няма документирани и демонстрирани случаи на анемия. Децата, които са вегани и лакто-ово-вегетарианци, обаче се нуждаят от 1,8 пъти по-голям прием на желязо от деца, които не са вегетарианци, поради различна бионаличност (28,29). Витамин С и други елементи в зеленчуците подпомагат усвояването на не-хем желязо (13,26,27,30). Други вещества, като диетични фибри, фитати и танини, могат да инхибират абсорбцията. Ето защо трябва да намерим баланс. Тъй като дефицитът на желязо е основният хранителен дефицит при децата, от съществено значение е преподавателите да определят богатите на желязо източници на храна в тази популация (8,22,27). Някои опции включват зърнени храни, обогатени с желязо, зърнени продукти, боб и сух грах или добавки. Добавките може да са от съществено значение по време на фазите на бърз растеж (22,31,32). Доставчиците на здравни услуги трябва да вземат под внимание подробна диетична история, за да осигурят адекватен прием.
Цинк
Фитатите, открити във високи количества във вегетарианската диета, свързват цинка и намаляват неговата бионаличност (33). Петдесет процента от обичайния прием на цинк идва от животински протеин (27). Човешкото мляко съдържа достатъчно цинк за кърмачета на възраст до седем месеца, но по-късно са необходими други източници (8,27). Поради разликите в бионаличността, необходимият прием на строго вегани също може да бъде с 50% по-висок от този на всеядните. Дефицитът на цинк обаче изглежда доста рядък и добавките не се препоръчват (8,27), въпреки че човек трябва да се стреми да включи в диетата храни, богати на цинк, като бобови растения, ядки, хляб, мая, ферментирали соеви продукти и др. . (7) Някои техники за приготвяне на храна, като ферментация и покълване на семена и зърнени култури, подобряват бионаличността на цинк (29,34,35).
Калций
Високата консумация на млечни продукти при лакто-ово-вегетарианци прави дефицита на калций малко вероятно в тази група (36,27). Въпреки това, на хората, които са строго вегани, трябва да се обърне специално внимание. Данните за строго вегански деца показват прием на калций под препоръките (13,26,37,38). Калцият в кърмата не се променя поради веганската диета на майката. След отбиването обаче е от съществено значение да се осигури достатъчен прием на храни, обогатени с калций, като обогатени соеви продукти, зърнени храни, сокове и листни зеленчуци. Зелените зеленчуци с ниско съдържание на оксалати (пак чой, китайско зеле, зеле, зеле и др.) Осигуряват висока бионаличност на калция при по-големи деца (19). Всички вегетарианци трябва да се придържат към препоръчителния прием на калций за възрастта си, както е посочено в Вегетарианското хранително ръководство Пирамида и дъга (19). Деца и юноши, които приемат строго веганска диета, може да се нуждаят от добавки, за да се уверят, че получават препоръчителния прием.