VBAC; Вагинално раждане след цезарово сечение; Клинична болница по акушерство и гинекология

Адрес: булевард Йон Михалаче 11-13, Букурещ 011171

Клинична болница за филантропия подкрепя бременни жени, които вече имат цезарово сечение, в решението им да се опитат да раждат вагинално по-късно (TOLAC - Проба на раждане след цезарово сечение)

Идеални кандидати за NVDC (степен на успех> 70-80%):

Единична история на ниско сегментно-напречно цезарово сечение
История на вагинално раждане преди или след цезарово сечение (95% успеваемост)
Трудовата дейност започва при ≤40 седмици с подходящо тегло на плода (
Те са имали като индикация за предишното цезарово сечение ситуация, която е малко вероятно да се повтори (дистоцично представяне - 75% успеваемост; ненормален път на CTG - 60% успеваемост; цефалопелвична диспропорция или спиране на вторичен труд - 54% успех)
Интервал от време след цезарово сечение, по-дълъг от 12 месеца
Липса на свързани с майката медицински състояния (хипертония, диабет, астма, бъбречни заболявания, сърдечни заболявания)
Раждането и раждането да се извършват в отделение, оборудвано с всички необходими съоръжения (акушерство, кръвна банка, интензивно лечение, неонатология).

Цезарово сечение чрез вертикален разрез на матката, в T или J, или вид разрез, неизвестен при предшестващите (риск от руптура на матката 6%)
История на руптура на матката
Вмъкната плацента със съмнение за абнормна адхезия
Представяне, различно от главно представяне
Ултразвукова оценка на плодовете над 4000 g (с изключение на бременни жени, които са родили вагинално с тегло над 4000 g)

Продължителната бременност над 40 седмици намалява шанса за NVDC (в случай на информирано съгласие на бременната жена може да предизвика раждането чрез амниотомия)

Двойна бременност (степента на руптура на матката е подобна на единична бременност, при липса на други акушерски противопоказания)

Обезболяване на труда. Епидуралната аналгезия може да се използва за намаляване на болката по време на раждането. Не е доказано, че маскира симптомите на руптура на матката или намалява степента на успех на NVDC.

Оценка на държавитеруптура на матката. Изследвано е ултразвуково измерване на дебелината на стената на долния маточен сегмент или маточния белег, за да се идентифицират възможни високорискови бременни жени. Понастоящем не е доказано, че тази техника за изображения носи полза.труд. По време на раждането може да са необходими редица медицински решения в зависимост от всеки отделен случай: възможността за необходимост от увеличаване (помощ) на труда със синтетични вещества, стимулиращи контракции като окситоцин, интравенозно приложение на лекарства (антибиотици, токолитици и др.). По време на раждането може да се препоръча непрекъснато или непрекъснато наблюдение на плода в зависимост от периода на раждането и състоянието на плода.

Раждането. Изхвърлянето на плода често е спонтанно, но има възможност лекарят да използва акушерски инструменти (форцепс или вакуум), за да ускори раждането, в случай на майчини или фетални усложнения. Епизиотомията не се извършва рутинно, а само за предотвратяване на значителни руптури в перинеума или ректума.

След раждането. Внимателното наблюдение в родилната зала продължава и след раждането, за да не се пропуснат никакви усложнения.

Следващата таблица подчертава най-често ползите, рисковете и алтернативите за двата вида раждания. Някои ползи и рискове могат да бъдат взети предвид само във вашия случай, в зависимост от вашето медицинско състояние. Говоренето с Вашия лекар е много важно, за да разберете рисковете и ползите.

Вагиналното раждане обикновено включва по-малко рискове от цезаровото сечение. В сравнение със секцио, NVDC има повече предимства за майка:
- По-нисък инфекциозен риск
- По-малко загуба на кръв
- Нисък риск от тромбоза (долни крайници и бели дробове)
- Ниски шансове за увреждане на пикочния мехур или матката
- По-малко болка след раждането
- По-кратка хоспитализация
- По-бързо възстановяване и възобновяване на нормалните дейности по-бързо
- Възможността да участвате в раждането на членове на семейството или приятели

Потенциални ползи от NVDC зановородено: нисък риск от дихателен дистрес

За майка:
- Кървене
- Усложнения, при които може да се наложи цезарово сечение (имайте предвид, че цезаровото сечение, извършено след началото на раждането, има повече рискове от това, извършено преди началото на раждането)
- Руптура на матката (проучванията показват, че това се случва в 1 случай от 200 или в 0,5% от случаите)
- Хистеректомия
Увреждане на мозъка или смърт (много рядко)

За новородено:
- Няма повишени рискове с изключение на руптура на матката (застрашава плода)

За майката цезаровото сечение е основна операция.
В сравнение с вагиналното раждане, възстановяването е по-дълго. Също така, ако появата на усложнения по време на операцията включва по-висок риск за майката.
Възможни усложнения могат да бъдат:
- Инфекция
- необходимостта от кръвопреливане
- Нараняване на пикочния мехур или други органи
- Белодробна тромбоемболия или тромбоза в долните крайници
- Увреждане на мозъка или смърт (много рядко)
- Увеличава вероятността от необходимост от цезарово сечение при следващи раждания, всяко с по-висок риск от усложнения

За новородено,рисковете и потенциалните усложнения са:
- повишен риск от дихателен дистрес
- дълбок сън след раждането, ако майката получава обща анестезия)