Вашите често задавани въпроси (ЧЗВ)
През този портал бяха зададени много интересни въпроси през последните пет години.
Прочетете най-често задаваните въпроси и отговорите от нашите рентгенолози тук.
Контрастните среди са силно абсорбиращи радиацията вещества, които съдържат висок процент йод, например за рентгенови лъчи и компютърна томография. Техният химичен състав определя тяхното отделяне, напр. по време на изследване на пикочните пътища се инжектира бъбречно пропусклива контрастна среда. Екскрецията чрез бъбреците и преминаването в уретерите и пикочния мехур се записва с рентгенови лъчи на определени интервали от време. Когато се покаже стомашно-чревния тракт, под флуороскопия се дава друго контрастно вещество: типичното бяло бариево брашно. Най-важният компонент е бариев сулфат, нетоксично бариево съединение, което се поглъща, т.е. прилага се през устата.
За прегледи в КТ, напр. И двете процедури бяха използвани за КТ на корема. Оралното контрастно вещество се пие около 1-2 часа преди изследването. По време на действителното КТ изследване, йодсъдържащо контрастно вещество също ще бъде инжектирано във вашата (ръчна) вена. Йодът сам по себе си се понася много добре, но по-скоро неподходящ за пациенти, които страдат от йодна алергия. В случай на необичайни стойности на бъбреците или свръхактивна щитовидна жлеза, трябва да се избягва прилагането на контрастни вещества или да се вземат подходящи превантивни мерки.
Контрастните носители се използват и при ядрено-магнитен резонанс. Въпреки това, за разлика от много рентгенови контрастни среди, те не съдържат йод, но най-вече гадолиний. Този химичен елемент влияе върху магнитните свойства на съседните водородни атоми в тъканта. Други контрастни среди с магнитен резонанс съдържат малки железни частици. Тези контрастни вещества се използват предимно при изследване на черния дроб, тъй като желязото се абсорбира в определени чернодробни клетки.
Контрастните среди не се използват в ядрената медицина. По-скоро става въпрос за радиоактивни вещества (проследяващи вещества), които се натрупват или се метаболизират в определени органи и по този начин позволяват да се направи изявление относно функцията на даден орган.
Каква е разликата между йонен и нейонен контрастен носител?
При рентгенови изследвания и компютърна томография се прави разлика между йонни и нейоногенни контрастни среди. Йонната контрастна среда има висока осмолалност ("упоритост"), което означава, че свързването на плазмените протеини в кръвта може лесно да възникне. Това води до по-лоша съвместимост на органи при такива КМ. Нейоногенните контрастни среди са засегнати в много по-малка степен и се понасят добре. По тази причина днес се използват предимно нейоногенни контрастни вещества.
Мога ли да доведа малките си деца на срещата?
Като цяло да. При някои изследвания по ядрена медицина обаче директният контакт не е възможен по време или непосредствено след това.
От каква възраст не се изисква съгласието на родителя?
Правните отношения между лекар и пациент се основават на договор за лечение (договор за услуга). В случай на непълнолетни (под 18-годишна възраст) или възрастни под грижа, договор за лечение може да бъде сключен само със съдействието на законен представител.
Възможно ли е да кърмите дете веднага след прилагането на контрастно вещество чрез КТ или ЯМР или трябва да се направи почивка за кърмене?
Конвенционалните CT и MRT контрастни среди, които се прилагат интравенозно, се екскретират в по-малко от 0,01% в кърмата. На свой ред, само малка част от това се абсорбира от бебето, така че това количество е незначително. Следователно почивката за кърмене не е абсолютно необходима, но понякога се препоръчва, тъй като, разбира се, няма данни от контролирано проучване. От друга страна, ако индикацията е дадена, бебетата също се изследват с интравенозно инжектирана контрастна среда, за да се изяснят различни неща. Дозата, приложена тук, е в съответствие с горното разбира се много по-високо. Само с някои ЯМР контрастни среди е установена връзка с увреждане на бъбреците и увреждане на съединителната тъкан.
Пейсмейкъри и биоелектрични импланти
Пациенти със сърдечни пейсмейкъри и други „биоелектронни“ импланти като инсулинови помпи или протези на вътрешното ухо (кохлеарни импланти) не трябва да се изследват, тъй като те обикновено се разрушават в процеса.
Метални трески и метални части
Не забравяйте да кажете на лекуващия лекар, ако в тялото ви има части, съдържащи метал! По-специално металните трески в областта на окото или мозъчната тъкан могат да представляват риск.
В миналото металните щипки, съдържащи много желязо, са били използвани в мозъчно-съдовата хирургия. По-новите клипсови съдове обикновено не могат да се намагнитят и следователно са безвредни при ЯМР. Съвременните импланти като съвместни протези, съдови протези (стентове) или винтове често се изработват от титан или подобни немагнитни метали и поради това също не могат да се намагнетизират. При компютърната томография няма проблеми с метални фрагменти или метални парчета в тялото.
Татуировка и перманентен грим
Някои татуировки с черни цветове могат да се променят по време на ядрено-магнитен резонанс, по-специално това може да доведе до неудобно отопление в тази област. Същото се отнася и за перманентния грим със съдържащи желязо цветни пигменти. С компютърната томография няма проблеми с татуировките и перманентния грим.
Името гама лъчи (y лъчи) идва от класификацията на йонизиращите лъчи от радиоактивен разпад. Докато алфа и бета частиците представляват електрически заредени частици, гама квантите са електромагнитно излъчване. Гама лъчението възниква в резултат на радиоактивни ядрени преобразувания или от анихилационна радиация (вж. PET и PET/CT).
Заболяванията на щитовидната жлеза са за съжаление много чести. В допълнение към разширяването на щитовидната жлеза поради йоден дефицит (гуша), дисфункцията на щитовидната жлеза (над и под функцията) играе съществена роля. Подходящото лице за контакт за всички въпроси относно щитовидната жлеза е лекарят по ядрена медицина, който използва различни методи за изследване на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, също провежда лечението.
Здравата щитовидна жлеза е малък орган с форма на пеперуда, който седи като щит пред дихателната тръба под ларинкса. Обикновено не се вижда и не може да се усети. Задачата на щитовидната жлеза е да произвежда така наречените хормони на щитовидната жлеза от йод и други вещества (включително аминокиселината тирозин), да ги съхранява и да ги освобождава в тялото чрез кръвта в точното количество. Освобождаването на тиреоидни хормони в кръвта обикновено е обект на строг контрол от определени области на мозъка (хипофизната жлеза и хипоталамуса). Прекомерната или недостатъчно активна щитовидна жлеза може да окаже сериозно влияние върху метаболизма на организма.
Типичните симптоми, които говорят за свръхактивна щитовидна жлеза, са: нервност, повишено изпотяване, безсъние, загуба на тегло и загуба на коса.
Типични симптоми на недостатъчно активна щитовидна жлеза са напр.: Склонност към напълняване, повишено изтощение и постоянна умора, чувствителност към студена и суха кожа.
За изследване в амбулаторното отделение на щитовидната жлеза се използват различни методи:
Ултразвукова
С помощта на ултразвуково изследване се оценява и измерва външният вид и размера на щитовидната жлеза. Бучки или кисти (= кухини, пълни с течност) могат да бъдат разпознати, оценени и измерени.
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза се използва за създаване на функционални изображения на щитовидната жлеза. Това използва принципа, че клетките с висока метаболитна активност абсорбират по-големи количества радиоактивно вещество от клетките с по-ниска активност. В тези силно активни зони се отделя относително повече радиация, отколкото в други области. С гама камера този радиоактивен разпад може да бъде измерен на място и единица време и визуализиран с помощта на компютър. Метаболитната активност е показана в различни цветове върху изображенията на нуклеарната медицина. Областите с висока активност, като автономни аденоми, са жълти до червени. Кистите са зони с ниска активност и изглеждат сини до черни, По този начин възлите, открити при ултразвук, могат да бъдат по-точно определени.
В допълнение към тези два образни теста в кръвта се определят така наречените стойности на щитовидната жлеза (включително FT3, FT4 и TSH). С тази процедура могат да бъдат надеждно открити увеличения на щитовидната жлеза и дисфункция на щитовидната жлеза (над и под функцията).
След като провери размера и функцията на щитовидната жлеза, специалистът по нуклеарна медицина, ако е необходимо, ще изготви индивидуално предложение за терапия за вас, ще го обсъди с вас и ще го изпрати на вашия общопрактикуващ лекар.
Диагнозата на функцията на щитовидната жлеза включва подробно описание на размера и структурата от ултразвукова диагностика и, ако е необходимо, допълнително изследване със сцинтиграфия на щитовидната жлеза, други диагностични методи.
Подготовка и ход на сцинтиграфия на щитовидната жлеза
Не е нужно да отрезвите, за да направите сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Пригответе възможно най-пълния списък с обичайните си лекарства в деня на прегледа или вземете кутиите или опаковката с вас. Тази информация е много важна за лекаря по ядрена медицина. Също така е полезно да носите дрехи, които позволяват лесен достъп до областта на шията, напр. не носете водолазки. Колиета или дълги обеци също могат да фалшифицират резултата и трябва да бъдат премахнати преди прегледа.
Ще получите радиофармацевтика чрез инжектиране във вената на ръката около 15 до 20 минути преди изследването. Това е чист Tc-99m пертехнетат. Щитовидната жлеза абсорбира този радиоактивен материал, защото е подобен на йодната молекула. За разлика от йода, щитовидната жлеза не може да произвежда от него хормони на щитовидната жлеза. Това е причината, поради която радиоактивността остава в щитовидната жлеза и не се отнася с кръвта като част от нормалната хормонална активност.
Подробности за заболяванията на щитовидната жлеза
Заболяванията на щитовидната жлеза все още са много чести въпреки използването на йодирана сол в производството на храни. Около всеки втори германец има увеличена щитовидна жлеза. Това може да има различни причини:
Заболявания на щитовидната жлеза поради йоден дефицит
Най-важната и най-честата причина за заболяванията на щитовидната жлеза е все още недостатъчното съдържание на йод в храната. Недостатъчният прием на йод чрез храната води до увеличаване на щитовидната жлеза под формата на компенсаторен механизъм с надеждата да успее да абсорбира повече йод. С течение на годините този механизъм за адаптация също води до образуване на възли, образуване на калциеви отлагания и развитие на автономни области, т.е. Части на щитовидната жлеза, които вече не се подчиняват на контрола на хипофизната жлеза при производството на хормони.
Заболявания на щитовидната жлеза, които не са причинени от йоден дефицит: автоимунни заболявания, възпаление, рак и други редки заболявания.
Така че, ако забележите признаци на недостатъчна или свръхфункция или разширение на щитовидната жлеза (популярно наричана гуша), уговорете среща с лекар по ядрена медицина.