Вашите Camieg гарантират
Гаранционната таблица на Camieg ви информира за покритието и ви позволява да изчислите своите възстановявания.
Консултирайте се с вашите гаранции на Camieg
За болест и майчинство обезщетенията Camieg се състоят от основна част (обхват на общата схема за работници на заплата или селскостопанска схема) и допълнителна част, както задължителна, така и законна.
За да разберете процента на покритие, вижте таблицата на гаранцията Camieg отсреща.
Примери за изчисление
База за възстановяване на социално осигуряване (TRSS)
Процент на погасяване
основен дял
Процент на погасяване
допълнителен дял
Оставаща сума за ваша сметка
Аптека: лекарство с бял стикер на 9,35 €
65% от BRSS, т.е. € 5,57 *
* Посочените възстановени суми вземат предвид:
- фиксираната вноска от 1 евро, удържана от всяка консултация или процедура, извършена от лекар. Общият размер на фиксираната вноска е ограничен до 50 € за календарна година (от 1 януари до 31 декември) и на човек.
- медицинска приспадане от 0,50 евро за кутия лекарства (или всяка друга опаковъчна единица: бутилка например). Това превишение се отнася също до 0,50 евро за парамедицински акт и 2 евро за медицински транспорт. Сумата на медицинската приспадане е ограничена на 50 евро годишно за всички действия или услуги.
Тези суми остават за ваша сметка, с изключение на хора под 18 години, бременни жени от 6-ия месец на бременността до 12 дни след раждането.
Конвенционална ставка (TC) или база за възстановяване на социално осигуряване (BRSS)
Това са основните ставки, определени от социалното осигуряване, върху които се изчисляват сумите за възстановяване на разходи за консултация, преглед или медицинска процедура. Те също така дават възможност да се определи дали има или не.
Остава на такса
Това е сумата, която остава отговорност на застрахования и която не се възстановява нито за основната част, нито за допълнителната част, като например фиксирана вноска от 1 евро например.
Възползвайте се от плащане от трета страна
Може да ви позволи да не авансирате разходите и да се възползвате от плащането на трета страна за основната и допълнителната част. Когато се извършва от здравен специалист след споразумение със здравното осигуряване, това освобождаване от авансови такси важи и за притежателите на полици Camieg и за всички услуги.
Camieg плаща директно на заведението за грижи, лекаря или фармацевта. Когато се възползвате от плащане от трета страна, не е нужно да плащате веднага на здравния специалист.
- В случай че частично плащане от трета страна, плащате само частта от разходите, които не са покрити от основната част (т.е. потребителската такса);
- в случай че общо плащане от трета страна, нямате такси за плащане.
За да се възползвате от плащане от трета страна, представете своята на здравния специалист. Той трябва да се актуализира при всяка промяна на ситуацията (за бременни жени, след като Camieg е взел предвид вашата декларация за бременност или, за пациенти в ALD, след като е получил сертификат за права, посочващ освобождаването от) и поне веднъж година.
Задължително плащане от трета страна за бременни жени и хора с ALD
От 1 януари 2017 г. бременните жени и пациентите с АЛД имат право на заплащане от трета страна (върху основната част) на техните медицински консултации (общопрактикуващ лекар или специалист). Те също могат да се възползват от грижите, предоставяни от акушерки, зъболекари, медицински сестри, физиотерапевти. За хората с ALD отказът от авансовата такса се прилага само за освободени грижи, свързани с тяхната хронична патология. Бременните жени могат да се възползват от него за задължителни прегледи и всички лечения от 6-ия месец.
От същата дата здравните специалисти могат да предложат частично плащане от трети страни на своите пациенти (не е задължително).