Варици на софагус симптоми, причини и лечение So Медицина - Фитнес - Диета

Вариците на хранопровода са необичайни, разширени вени в тръбата, която свързва гърлото и стомаха (хранопровода). Това състояние е най-често при хора с тежко чернодробно заболяване.

Вариците на хранопровода се развиват, когато нормалният приток на кръв към черния дроб е блокиран от съсирек или белези в черния дроб. За да заобиколи запушванията, кръвта се влива в по-малки кръвоносни съдове, които не са предназначени да носят големи количества кръв. Съдовете могат да загубят кръв или дори да се спукат, причинявайки животозастрашаващо кървене.

Редица лекарства и медицински процедури могат да помогнат за предотвратяване и спиране на кървенето от варикоза на хранопровода.

Симптоми

Вариците на хранопровода обикновено не причиняват признаци и симптоми, когато не кървят. Признаците и симптомите на кървене от варикоза на хранопровода включват:

Повръщане и виждане на значителни количества кръв във вашето повръщане
Черни, катранени или кървави изпражнения
Сънливост
Загуба на съзнание (при тежки случаи)

Вашият лекар може да подозира разширени вени, ако имате признаци на чернодробно заболяване, включително:

Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Лесно кървене или натъртване
Натрупване на течност в корема (асцит)

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви тревожат. Ако сте диагностицирани с чернодробно заболяване, попитайте Вашия лекар за риска от развитие на варикоза на хранопровода и как можете да намалите риска от тези усложнения. Посъветвайте се с Вашия лекар за процедура по ендоскопия, за да проверите за варици на хранопровода.

Ако сте диагностицирани с варикоза на хранопровода, Вашият лекар вероятно ще Ви инструктира да внимавате за признаци на кървене. Кървенето на варикоза на хранопровода е спешно състояние. Обадете се незабавно на 110 или на местните спешни служби, ако имате повръщане или кървави изпражнения.

причини

Варици на хранопровода понякога се развиват, когато притокът на кръв към черния дроб е блокиран, най-често от белези в черния дроб, причинени от чернодробно заболяване. Притокът на кръв отново започва да се увеличава, увеличавайки налягането в голямата вена (портална вена), която пренася кръв към черния дроб.

Това налягане (портална хипертония) принуждава кръвта да търси други пътища през по-малки вени, напр. Б. в най-ниската част на хранопровода. Тези тънкостенни вени балон с добавена кръв. Понякога вените могат да се спукат и да кървят.

Причините за варикоза на хранопровода са:

Тежки белези на черния дроб (цироза). Редица чернодробни заболявания - включително хепатитна инфекция, алкохолно чернодробно заболяване, мастен черен дроб и разстройство на жлъчните пътища, наречено първична билиарна цироза - могат да доведат до цироза на черния дроб.
Кръвен съсирек (тромбоза). Кръвен съсирек в порталната вена или във вена, влизаща във порталната вена (далачна вена), може да причини варици на хранопровода.
Паразитна инфекция. Шистозомозата е паразитна инфекция, открита в части от Африка, Южна Америка, Карибите, Близкия изток и Югоизточна Азия. Паразитът може да увреди черния дроб, белите дробове, червата и пикочния мехур

Рискови фактори

Въпреки че много хора с напреднало чернодробно заболяване развиват варици на хранопровода, повечето няма да имат кървене. Варикозите кървят по-често, когато го направите

Високо портално налягане. Рискът от кървене се увеличава с натиска в порталната вена (портална хипертония).
Големи варици. Колкото по-големи са вариците, толкова по-вероятно е те да кървят.
Червени петна по вариците. Когато се гледа през ендоскоп, поставен в гърлото, някои варици показват дълги червени ивици или червени петна. Тези признаци показват висок риск от кървене.
Тежка цироза или чернодробна недостатъчност. Най-често, колкото по-тежко е чернодробното Ви заболяване, толкова по-вероятно е вариците да кървят.
Продължаваща употреба на алкохол. Рискът от варикозно кървене е много по-голям, ако продължите да пиете, отколкото ако спрете, особено ако заболяването ви е алкохол.

Усложнения

Най-сериозното усложнение на варикозите на хранопровода е кървенето. След като имате епизод на кървене, рискът от кървене отново се увеличава значително. Ако загубите достатъчно кръв, можете да изпаднете в шок, който може да бъде фатален.

предотвратяване

Понастоящем нито едно лечение не може да предотврати развитието на варикози на хранопровода при хора с цироза. Докато лекарствата за бета-блокери са ефективни за предотвратяване на кървене при много хора, които имат варикоза на хранопровода, те не предотвратяват образуването на варикозни варикози.

Ако сте диагностицирани с чернодробно заболяване, попитайте Вашия лекар за стратегии за избягване на чернодробно заболяване. За да поддържате черния дроб здрав:

диагноза

Ако имате цироза, Вашият лекар трябва да Ви провери за варикоза на хранопровода, когато сте диагностицирани. Колко често ще бъдете преглеждани, зависи от вашето състояние. Основните тестове, използвани за диагностициране на варикоза на хранопровода, са:

Ендоскопско изследване. Процедурата, наречена горна стомашно-чревна ендоскопия, е предпочитаният метод за скрининг на варици. Вашият лекар ще вкара тънка, гъвкава, осветена тръба (ендоскоп) през устата ви в хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника). Лекарят ще потърси разширени вени, ще ги измери и ще ги провери дали са открити червени ивици и точки, които обикновено показват значителен риск от кървене. Лечението може да се проведе по време на изпита.
Образни тестове. Както КТ на корема, така и доплер ултразвук на далака и порталната вена могат да предполагат наличието на варикозни разширения на хранопровода.
Капсулна ендоскопия. В този тест поглъщате капсула с размер на витамин, която съдържа малка камера, която прави снимки на хранопровода, докато преминава през храносмилателния тракт. Това може да е опция за хора, които не могат или не искат да се явят на ендоскоп. Тази технология е по-скъпа от нормалната ендоскопия и не е налична.

лечение

Основната цел при лечението на варикоза на хранопровода е да се предотврати кървенето. Кървещите варици на хранопровода са животозастрашаващи. Ако се появи кървене, се предлагат лечения за спиране на кървенето.

Лечение на кървене

Лечението за понижаване на кръвното налягане в порталната вена може да намали риска от кървене на варикозите на хранопровода. Лечението може да включва:

Лекарства за намаляване на налягането в порталната вена. Вид лекарство за кръвно налягане, наречено бета-блокери, може да помогне за понижаване на кръвното налягане в порталната вена и да намали вероятността от кървене. Тези лекарства включват пропранолол (Inderal, Innopran) и надолол (Corgard).
Използвайте ластици, за да завържете кървящите вени. Ако варите на хранопровода са изложени на висок риск от кървене, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена лигиране на лентата.С помощта на ендоскоп лекарят циклира вариците и ги обвива с еластична лента, която по същество „удушава“ вените, така че те не могат да кървят . Лигатурата на езофагеалната връзка носи нисък риск от усложнения като белези на хранопровода.

Лечение, ако кървите

Кървещите варици са животозастрашаващи и е наложително бързото лечение. Леченията, използвани за спиране на кървенето и обръщане на ефектите от загуба на кръв, включват:

Кървене след това

Кървенето ще се повтори при повечето хора, които имат кървене от варикоза на хранопровода. Бета-блокерите и лигирането на езофагеалната лента са препоръчителните лечения за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи.

Подгответе се за срещата си

Можете да започнете, като видите личния си лекар. Или веднага ще бъдете насочени към лекар, специалист по храносмилателни разстройства (гастроентеролог). Ако имате някакви признаци и симптоми на вътрешно кървене, може да бъдете помолени незабавно да се обадите на 911 или на местния номер за спешни случаи, за да можете да бъдете откарани в болницата за спешно лечение.

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за среща.

Какво можете активно да правите

Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например: Б. Гладуване преди определен тест. Направете списък на:

Вашите симптоми, включително тези, които не са свързани с причината за назначаването ви
Важна лична информация, включително големи стресови фактори, текущи промени в живота или скорошни пътувания, фамилна и лична медицинска история и консумацията на алкохол
Всяко лекарство, витамини или друга хранителна добавка,включително консерви
Въпроси към Вашият лекар.

Ако е възможно, вземете със себе си член на семейството или приятел, за да запомните информацията, която сте получили.

За варици на хранопровода, въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Какво вероятно причинява симптомите ми?
Какви други възможни причини има?
Какви тестове са ми необходими?
Кой е най-добрият начин на действие?
Какви са страничните ефекти от леченията?
Върнаха ли се симптомите ми и какво мога да направя, за да ги предотвратя?
Имам други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
Има ли ограничения, които трябва да спазвам?
Трябва ли да посетя специалист?
Има ли брошури или други печатни материали, които мога да получа? Кои уебсайтове препоръчвате?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси като:

Кога започнаха симптомите Ви?
Симптомите Ви са останали същите или са се влошили?
Колко тежки са вашите симптоми?
Имали ли сте признаци на кървене като кръв в изпражненията или повръщане?
Имали сте хепатит или пожълтяване на очите или кожата (жълтеница)?
Пътували ли сте наскоро От къде?
Ако пиете алкохол, кога сте започнали и колко пиете?

Какво можете да направите междувременно?

Ако развиете кърваво повръщане или изхождане, докато чакате уговорката си, обадете се на номера на спешната помощ, на местния номер за спешни случаи или незабавно отидете в спешното отделение.

Предлагат се различни системи за класификация на варикозите на хранопровода. За съжаление те се припокриват или частично съвпадат.

Официалната терминология, използвана от Германското общество за храносмилателни и метаболитни болести (Германско общество за храносмилателни и метаболитни болести, DGVS, достъпна на уебсайта на DGVS и уебсайта на AWMF), е класификацията Paquet. Има обаче и допълнителни параметри, директно включени в него, като:

Брой нишки
Максимален диаметър на най-голямата нишка: по-малък или по-голям от 5 мм
Позиция в хранопровода (дистално, към долните две трети, срещу целия хранопровод)
Наличие на така наречените червени цветни знаци - червени петна, варици на варици (виж по-долу)

Модифицирана класификация на Paquet