Варици на софагус причини, симптоми; Терапия kanyo®

Актуализирано на 26.06.2019

10 минути време за четене

Варици на хранопровода са Разширени вени или разширени вени (Varices) в хранопровода (хранопровода), които се срещат главно при хора с чернодробни заболявания. Става опасно, когато вариците започват да кървят. Тогава е спешна медицинска помощ. Вариците на хранопровода обикновено се лекуват с лигатура с ластик.

С един поглед:

Причини: особено при Цироза на черния дроб (Чернодробно заболяване)

Симптоми: обикновено се появяват само при кървене (включително повръщане на кръв, забавени изпражнения)

Диагноза: с помощта на отражение на хранопровода

Лечение: Каучукова лигатура, склеротерапия, бета-блокери

Как възникват варикозите на хранопровода?

За да се обясни причината за варикозата на хранопровода, първо е необходимо да се направи кратко отклонение за притока на кръв. Обикновено кръвта тече от червата, далака и жлъчния мехур през порталната вена (нещо като пункт за събиране на кръвта) към черния дроб и оттам към долната куха вена и дясното предсърдие. Черният дроб играе важна роля за това: там се изграждат и разграждат многобройни вещества и токсичните вещества се превръщат в безвредни.

Ако обаче кръвта не може да тече през черния дроб по определени причини, например в случай на чернодробна цироза, той търси друг начин да стигне директно до долната куха вена - образува се байпасна верига. Такъв път води и през хранопровода, чиито кръвоносни съдове обаче не са предназначени за такъв товар. В резултат на това стените на вените могат да се "износят", създавайки разширени вени - варици на хранопровода.

Какво представлява цирозата на черния дроб (свит черен дроб)? В този случай чернодробната тъкан се превръща непоправимо в белег и съединителна тъкан. Хроничното заболяване на черния дроб се причинява, например, от злоупотреба с алкохол или инфекция с хепатит. Засегнатите хора често не могат да понасят храни, които са с много високо съдържание на мазнини или газове, които се задъхват, поради което трябва да обърнат внимание на лесно смилаеми храни.

Как се изразяват варикозите на хранопровода?

Докато варикозите на хранопровода не кървят, те обикновено не се забелязват. Само когато се разкъсат, причиняват силен дискомфорт. Тогава е a Възможно е пръскане на голямо количество кръв.Може да настъпи и острата загуба на кръв и течност други съпътстващи симптоми като следствие:

виене на свят
Спад в кръвното налягане
Бледа кожа

Ако забележите тези алармени знаци, трябва незабавно обадете се на спешен лекар. Има голяма опасност за живота.

Ако кървенето е незначително, кръвта може да премине през храносмилателния тракт, без да повръща. Тогава изпражненията понякога потъмняват поради червения кръвен пигмент. Този т. Нар. Катранен стол (мелена) също е причина да посетите лекар.

Тъмно, черно ли е изпражненията ви или има консистенция, подобна на утайката от кафе?

Какви възможни усложнения могат да възникнат?

С увеличаване на налягането в хранопровода, съдовите стени на вените стават все по-тънки и по-тънки - докато езофагеалните варици най-накрая се разкъсат. Това представлява a животозастрашаващо усложнение в хода на заболяването dar: След това пациентът повръща голямо количество кръв. Ако възникне тази спешна ситуация, заинтересованото лице трябва да получи спешна медицинска помощ в рамките на много кратко време. Важно е да спрете кървенето и да добавите течности и кръв.

Кървенето се появява при около една трета от всички пациенти с големи варици и повишено портално налягане (портална хипертония). Смъртността е около 20 до 30 процента. 1

Как лекарят поставя диагноза?

Лекарят може относително добре да разкаже за разширени вени в хранопровода Отражение на горния стомашно-чревен тракт (ендоскопия) определяне на. По време на изследването той вкарва тънка тръба в хранопровода на пациента през устата. Към него са прикрепени светлина и малка камера. Това позволява на лекаря да погледне вътре и да идентифицира възможни варици.

В допълнение, други методи за изобразяване като a Компютърна томография да се изпълнява.

Откъде идва болката в хранопровода и какво помага срещу нея?

Класификация на варикозите на хранопровода по етапи

По време на прегледа лекарят използва външния вид и свойствата на варикозите на хранопровода, за да определи докъде са напреднали. Като правило се прави разлика между следните етапи:

Преглед на варикозите на хранопровода по етап

Етап I: вените, разположени под лигавицата, са леко разширени; обаче изтичане с въздушна инсуфлация (впръскване на въздух чрез ендоскоп)

Етап II: вените са повдигнати и персистират въпреки подаването на въздух

III етап: хранопроводът е стеснен от изпъкналите разширени вени; червеникави петна като признаци на индивидуално увреждане на епитела („черешови петна“) могат да се видят върху лигавицата

Етап IV: вътрешната кухина е почти напълно блокирана от вариците; има множество наранявания на лигавицата

Как може да се предотврати кървенето от варикоза на хранопровода (първична профилактика)?

Особено при хората с цироза на черния дроб хранопроводът трябва редовно да се проверява за варици. Ако по време на отражение на хранопровода се открият силно разширени вени, лекарят може да направи това лекувайте еднакво, за намаляване на риска от кървене.

За предпочитане е така обработка с ластик (Лигатура) изпълнена. При тази терапия варикозите на хранопровода са обвързани с връзки. След това разширените вени падат след кратко време и в този момент се образуват белези, които окончателно затварят вариците. Може да са необходими няколко сесии в зависимост от броя варици.

Ако черният дроб е изложен на вредни причини в продължение на дълъг период от време, това може да доведе до цироза на черния дроб. Но какво точно е това?

Друга възможност е това Склеротерапия на варици (Склеротерапия). Лекарят инжектира склерозиращ агент в засегнатата вена, което я кара да залепне и да остане трайно затворена. След това кръвта търси здрави вени, през които да се върне обратно към сърцето.
При пациенти, които страдат от портална хипертония (повишено налягане в порталната вена) поради цироза на черния дроб, например, различни Лекарства (например бета-блокери).

По-малките варици не се нуждаят непременно от лечение. Те обаче трябва да се проверяват на всеки една до две години.

Какво прави лекарят, ако кървенето е тежко?

В случай на пациенти, приети в болница с остро кървене, първо е важно да имате За стабилизиране на циркулацията. За това засегнатите получават електролитни разтвори през вените. Понякога се използват и кръвопреливания.

Друга цел на клиничната терапия е това Хемостаза. За тази цел, както при превантивното лечение, може да се извърши лигатура с гумена лента или склеротерапия на вените. Ако кървенето е много силно, лекарят може да се обърне и към a Балонна тампонада За да се върна отново. Специален балон се поставя в хранопровода и след това се надува. Това е предназначено за компресиране на кръвоносните съдове и спиране на кървенето. Въпреки това методът не се счита за напълно безрисков: съществува риск хранопроводът да бъде повреден от спукването на балона или да се подхлъзне и да блокира дихателните пътища. Ето защо тази мярка обикновено се използва само в случай на много силно кървене.

При лечението на кървящи варици на хранопровода, лекарят също е на разположение Лекарства за изхвърляне. В зависимост от преценката на лекаря, пациентът може да получи хемостатични лекарства или антибиотици (за предотвратяване на възможни инфекции).

Как може да се избегне ново кървене (вторична профилактика)?

Рискът от кървене отново през следващите две години за хора, които вече са разрушили кръвоносните съдове, е 60 процента. 2

Пациентите, лекувани от варикоза на хранопровода, трябва да бъдат дадени през целия живот редовен контрол. Що се отнася до вторичната профилактика, досега преобладава комбинацията от лекарства (бета-блокери) и ендоскопска лентова лигиране (свиване на разширените вени с гумени пръстени).

В момента се провеждат изследвания дали поставянето на метални стентове (малки тръбички) за предотвратяване на варици при пациенти с цироза може да помогне. Предполага се, че стентът е поставен между порталната вена и кухата вена, така че кръвта да не трябва повече да тече през вените в хранопровода. Все още обаче се очакват ясни резултати.

Резюме:

Варикозите на хранопровода са разширени вени в хранопровода. Ако вените са подложени на високо налягане, те могат да се разширят и в най-лошия случай да започнат да кървят. Хората, които страдат от цироза на черния дроб, са особено изложени на риск. Различават се четири етапа в зависимост от размера и формата на вариците. Ако лекарят случайно открие разширени вени по време на профилактичен преглед, той може да предприеме превантивни мерки.

Засегнатите забелязват остро кървене чрез повръщане на кръв или забавени изпражнения. Тук се изисква незабавно действие: Лекарят се опитва да спре кървенето и да лекува варикозите на хранопровода с лекарства, лигатури с ластик или склеротерапия.