Варицела (варицела) Германски зелен кръст за здраве e

германски

субекти

Клиничната картина

Варицелата (варицела) е много заразна болест, която се разпространява по целия свят и се причинява от вируса на варицела зостер. Инфекцията се извършва от човек на човек чрез директен физически контакт или по-рядко с въздуха, който дишаме (капкова инфекция). Типичният обрив се появява около 2 седмици след инфекцията, обикновено придружен от висока температура: малки, изолирани червени петна, които бързо се трансформират в мехури с размер на леща. Те се замъгляват и струпясват след няколко дни. Характерно е периодичният вид на везикулите. Силен сърбеж придружава обрива, който трябва да се лекува с лосиони и разтривки. Ако пустулите се остъргват, те могат да се заразят и да останат белези. Обривът обикновено се разпространява от багажника до ръцете и краката и окосмената глава, понякога засяга лигавицата на устата, а при момичетата и вагината.

Болният човек обикновено е заразен 2 дни преди появата на обрива до 5 дни след появата на последните свежи мехури. След излекуването вирусите остават в превключващите точки на нервите (ганглии) и могат да станат активни отново, особено в напреднала възраст или когато имунната система е слаба, и да причинят херпес зостер (зостер, херпес зостер). Възрастни с херпес зостер могат да предават варицела на незащитени, докато обратно детето с варицела не е източник на инфекция за херпес зостер.

При здрави деца сериозни усложнения от варицела като енцефалит или пневмония са редки. За разлика от тях, юношите и по-младите хора имат по-голям риск от сериозно заболяване. Всички незащитени пациенти, чиято имунна система е отслабена, са особено изложени на риск, в резултат на вродено, придобито или свързано с лекарства нарушение (например химиотерапия за рак). Ако не се лекува, варицелата често е фатална при деца с левкемия.

Варицелата е опасна и за бременни жени, които нито са имали варицела, нито са ваксинирани срещу варицела. В случай на инфекции до 20-та седмица на бременността, при нероденото дете могат да възникнат тежки малформации. Ако майката се разболее около определената дата (5 дни преди това до 2 дни след раждането), варицелата може да бъде животозастрашаваща при новороденото. Заболяването е застрашаващо и за недоносени бебета на защитени майки през първите 6 седмици от живота, тъй като не са били прехвърлени достатъчно антитела от майката на детето преди раждането.

Ваксинация срещу варицела - препоръки на STIKO

Първична имунизация на кърмачета и малки деца

Ваксината се състои от отслабени живи вируси (варицела-зостер вируси), които се размножават във ваксинираното лице. За първична ваксинация кърмачетата и малките деца трябва да получават 2 дози ваксина на възраст 11 и 15 месеца. Важно е да се спазва минималният интервал от 4 седмици, тъй като ваксините са живи. Първата ваксинационна доза срещу варицела обикновено се дава едновременно с първата MMR ваксинация (или най-рано четири седмици след това). В някои проучвания е установено, че фебрилни гърчове се появяват малко по-често след 1-ва ваксинация с комбинираната ваксина MMRV, отколкото след отделното приложение на MMR и ваксината срещу варицела. За втората ваксинация на възраст 15 месеца може да се използва четворната ваксина MMRV (морбили-паротит-рубеола-варицела).

Трябва да се направят наваксващи ваксинации на всички неваксинирани деца и юноши с две дози ваксина (с интервал най-малко 4 - 6 седмици) до 17-годишна възраст.

Препоръка за ваксинация за специални групи хора

Две ваксинации срещу варицела с минимален интервал от 4, по-добре 6 седмици се препоръчват за определени хора, които все още не са имали варицела и все още не са били ваксинирани срещу нея:

  • серонегативни (без откриваеми антитела) жени, които искат да имат деца
  • Пациенти с тежък атопичен дерматит
  • Пациенти преди планирана имуносупресивна терапия или трансплантация на органи
  • Лица в контакт с гореспоменатите пациенти с невродермит и др.

Индикация за работа за ваксинация срещу варицела

Серонегативните лица трябва да получат двойна ваксина срещу варицела най-малко 4, по-добре с интервал от 6 седмици в следните области на дейност:

  • в лечебни заведения
  • при контакт с потенциално инфекциозен материал
  • в заведенията за грижи
  • в комунални съоръжения
  • в съоръжения за колективно настаняване на лица, търсещи убежище, лица, задължени да напуснат страната, бежанци и репатрианти