ВАКСИНИРАЙТЕ ВСИЧКИ ДЕТСКИ ПРОТИВ WINDPOX arznei telegram
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) актуализира календара си за ваксинации през юли и сега препоръчва ваксиниране на всички 11 до 14 месечни бебета и малки деца срещу варицела. Така наречената "догонваща" ваксинация за неваксинирани от 12 до 15-годишни, които все още не са страдали от варицела, предварително посочена ваксинация и по този начин основно запазена за рискови групи, ще бъде разширена до редовна ваксинация и на 9 до 17-годишни.1 STIKO очаква, че с падаща заболеваемост, степента на усложнения и хоспитализации, както и разходите ще намалеят.2 Едновременно с новата препоръка на пазара излиза и друга жива ваксина VARIVAX. С VARILRIX, одобрен от 1984 г., се предлагат две атенюирани ваксини срещу варицела.
Варицелата (варицела) е силно заразна вирусна болест, която обикновено се проявява в детска възраст. Те обикновено са доброкачествени при иначе здрави хора и обикновено се лекуват без белези. Хората с имунокомпрометирани често са по-сериозно болни и са по-склонни да страдат от усложнения. Най-честата последица е бактериалната суперинфекция на лезиите. Проявите на ЦНС се срещат при около 0,1%, особено при деца, се изразяват най-вече като остра церебеларна атаксия или менингеално дразнене и имат добра прогноза. Варицелалната пневмония е сериозно усложнение в зряла възраст. В допълнение, миокардит, нефрит, хепатит и др. възникне. Децата, чиито майки развиват варицела по време на бременност, са застрашени от една страна от редкия вроден синдром на варицела, от друга страна, от перинаталната варицела, която често е особено трудна и се смята, че е фатална до 30%.3 Следователно STIKO препоръчва ваксинация на серонегативни жени, които желаят да имат деца от дълго време. След инфекцията, патогенът, вирусът на варицела зостер, принадлежащ към херпесните вируси, персистира в ганглиите на гръбначния и черепно-мозъчния нерв и причинява херпес зостер, когато се активира отново.
В САЩ имунизацията срещу варицела се препоръчва от 1995 г. насам. До 2002 г. се очаква средната национална степен на ваксинация да се повиши до 81% и средно 71% в държавите, които не изискват имунизация, за да посещават детски заведения за деца.2 Според проспективно епидемиологично проучване в три избрани региона на САЩ болестите варицела са намалели със 70% до 85% между 1995 и 2000 г.10 Намаляването на болничното лечение, свързано с варицела, от друга страна, не може да бъде статистически доказано в няколко проучвания.10-12 Само хоспитализациите поради инвазивни инфекции със стрептококи от група А в резултат на варицела намаляват значително според ретроспективен анализ на данните на отделна болница, като общата честота на болничното лечение за инвазивна стрептококова инфекция остава същата.13 Доколкото ни е известно, също така не е доказано намаляване на смъртните случаи, свързани с варицела.
Според скорошно проучване за контрол на случая, защитният ефект на ваксината може да намалее с годините.14-ти Докладите за огнища на варицела в американски училища и детски градини въпреки (или поради) висок обхват на ваксинацията (до 97%) сочат в същата посока.15.16 Една от причините може да бъде намаляващ естествен тласък поради намаляващите инфекции с див вирус. Следователно се обсъжда необходимостта от допълнителни ваксинации.12,14,15,17 Как имунизацията влияе върху втората проява на вируса на варицела зостер, херпес зостер, остава отворена. Усилването чрез контакт с деца, страдащи от варицела, изглежда предпазва от болестта (a-t 2002; 33: 125). При високи нива на ваксинация повече неваксинирани хора (напр. Тези, които сега са в училищна възраст и вече са имали варицела) могат да развият зостер.18.19 Тъй като варицелата при ваксинираните хора обикновено е лека и значително по-малко заразна,20-ти те вероятно също имат по-нисък бустер ефект.
През март миналата година институтът "Робърт Кох" все още се противопоставяше на обща ваксинация срещу варицела, главно поради липсата на комбинирана ваксина (морбили, паротит, рубеола (MMR) плюс варицела).9 По това време нивата на ваксинация от 85% и повече не се считаха за осъществими с наличните моновалентни ваксини, но в същото време по-ниските нива се опасяваха от негативни последици за неваксинираните, особено зачестилите заболявания при юноши и възрастни, придружени от повишен процент на усложнения.9 Днес все още не се вижда комбинирана ваксина. На въпрос STIKO коментира: „Не може задачата на STIKO да възпрепятства ваксинирането на деца на родители, които са готови да ваксинират, за да се предотврати евентуална дясна промяна във времето на заразяване (към по-възрастни хора, -червено.) За умишлено неваксинирани деца. "21-ви По този начин STIKO избягва задължението си да претегли последиците за обществото като цяло, преди ваксинацията е стандартна.
Варицелата (варицела) е вирусно заболяване, което обикновено се проявява в детска възраст и обикновено е безвредно.
С ваксинацията (VARILRIX, VARIVAX) броят на заболяванията може да бъде значително намален или курсът може да бъде смекчен. Не е доказано обаче, че оказва влияние върху честотата на болничното лечение и смъртните случаи.
Продължителността на защитата срещу ваксинацията остава отворена, както и необходимостта от допълнителна ваксинация. Описани са огнища на варицела сред ваксинирани хора.
Последствията от широко разпространената ваксинация за неваксинирани хора също са неясни: времето на заразяване може да премине към зряла възраст с риск от по-висок процент на усложнения. Хората, които вече са заразени, могат да развият херпес зостер по-често, тъй като имунитетът им вече не се засилва от дивия вирус.
Според нас представените изчисления на разходите и ползите са съмнителни, тъй като както степента на усложнения, така и смъртността и предполагаемият процент на ваксинация от 85% са твърде високи.
Предвид настоящите данни, ние отхвърляме препоръчаната наскоро ваксинация на всички здрави малки деца срещу варицела. Както и преди, имунизацията трябва да бъде запазена за рискови групи.
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.