Ваксинацията срещу хепатит В крие значителен риск от множествена склероза
Преведено от: Szendi Gábbor
След въвеждането на масовата ваксинация срещу хепатит В във Франция, случайната множествена склероза след ваксинация доведе до международни епидемиологични проучвания. Това потвърждава рязкото нарастване на новодиагностицираните случаи на новодиагностицирани случаи на множествена склероза, за което е съобщено от френското здравно осигуряване през 90-те години. Почти двадесет години по-късно от тези официални данни и националните данни за нежелани реакции може да се очертае ретроспективна реакция. Статистическите данни, получени от тези данни, показват значителна връзка между броя на ваксинирането срещу хепатит В и броя на случаите на множествена склероза, настъпили през двугодишния период след ваксинацията на системата за проучване на страничните ефекти. Прилагането на критериите на Hill към тези данни показва, че може да има причинно-следствена връзка между ваксинацията срещу хепатит В и множествената склероза.
След това, в продължение на половин век, Милър първо предположи, че ваксините могат да причинят множествена склероза (МС) (1). Ваксинацията с хепатит В предизвиква особено безпокойство, тъй като е въведена масово във Франция за сравнително кратко време. През 1992 г. СЗО препоръчва универсална ваксинация срещу хепатит за кърмачета, за да изкорени вируса на хепатит от света. СЗО също препоръчва ваксинация на тийнейджъри в страни с ниски нива на инфекция. През 1994 г. френското обществено здраве ваксинира всяко първо гимназиално дете. През следващата година ваксинацията стана част от протокола за ваксинация на кърмачета и недоносени деца. Тъй като възрастните също са били ваксинирани, 20 милиона възрастни са били ваксинирани във вълна от ваксинации между 1994 и 97. Някои ваксинирани възрастни развиха МС, което предизвика система за наблюдение успоредно. Изследването започва през 1994 г. и продължава, когато медиите проветряват връзката между ваксинацията и МС през 1998 г. По това време френските власти незабавно спират да ваксинират противници в училище и ваксинациите стават по-рядко срещани при възрастните.
Числени епидемиологични проучвания са извършени за период от 10 години. Повечето проучвания не откриват връзка (2-6) или леко увеличение на риска, което не е било значително (7-8). Появиха се обаче и други мнения. Например, проучване, проведено от D. Costagliola, показва подценяване на страничните ефекти от данни от вече публикувано проучване (9). Това непубликувано проучване показва, че честотата на МС е била 2–2,5 пъти по-висока в броя на официално съобщените случаи (10). Това изчисление се основава на Fourrier et al. проучване (9) показа значителна връзка. Друго контролирано от епидемиологично проучване е проведено в САЩ с данни от системата за наблюдение на нежеланите реакции там. Според това честотата на МС след ваксинация срещу хепатит В е била 5,2 пъти по-висока при ваксинирани възрастни (11). В английско проучване, което проследява възрастни в продължение на 3 години след ваксинацията, съществува 3,1-кратен риск от МС за ваксинация (12). Френско проучване, изследващо ефекта от ваксинирането с Engérix B при деца, показа 2,77-кратно увеличение на риска за 3 години, макар и само като тенденция (т.е. резултатът не е значителен).