Ваксинация срещу херпес зостер при пробуждане на вируса - Берлин - Tagesspiegel Mobil
С напредване на възрастта на населението, херпес зостер също. Патогенът е в латентно състояние в организма от детството. Междувременно ваксинацията се превърна в задължителна част от здравноосигурителната система. Здравните специалисти са изненадани колко е ефективен.
Варицела зостер е търпелива. След като страда от варицела, вирусът дреме десетилетия наред в нервите на мозъка или гръбначния мозък на човек в очакване на своя шанс. Това е полезно, когато имунната система е отслабена. Поради болест, лекарства, стрес или травма - или просто в напреднала възраст, когато защитните функции на нашето тяло губят своята енергичност.
След това вирусите се размножават и мигрират по нервната връв навън към повърхността на кожата. В зависимост от това коя област на тялото доставя въпросния нерв, там се появява червен обрив с форма на колан. Багажникът и гърдите са особено засегнати. Малките мехури са много болезнени, а някои пациенти се оплакват и от силен сърбеж. Херпес зостер, широко известен като херпес зостер, е името на това заболяване.
Лекарите обикновено го получават под контрол терапевтично, при условие че той бъде разпознат и лекуван рано. Но херпес зостер се страхува по две причини: От една страна, той може да се появи навсякъде по тялото и в най-лошия случай да доведе до лицева парализа или слепота. Вирусът на варицела зостер може да атакува вътрешните органи на хора с особено слаба имунна система. От друга страна, понякога оставя трайни следи: постхерпетична невралгия или постгерпетична невралгия. Тази често изключително силна нервна болка вероятно е резултат от увреждане на нерва, причинено от варицела зостер. Тъй като херпес зостер се среща главно при възрастните хора и обществото във Федералната република застарява, броят на засегнатите също се увеличава. В момента експертите предполагат около 350 000 пациенти годишно. Да се говори за широко разпространена болест не е преувеличение.
Успех във ваксинацията, който експертите не очакваха
Лекарите се надяват на нова ваксинация срещу херпес зостер. Инактивираната ваксина, продавана под името Shingrix, е задължително обезщетение за здравно осигуряване за всички осигурени лица на възраст 60 и повече години от тази пролет. Хората с основно заболяване или отслабена имунна система могат да получат ваксинацията от 50-годишна възраст. Федералният смесен комитет взе решение по препоръка на Постоянната комисия по ваксинациите (Stiko) към института Робърт Кох (RKI). Ситуацията с данните, казват експерти от Stiko, е ясна и ползите от ваксинацията са огромни. „Изследванията показаха успех на ваксинацията, който дори експертите не очакваха“, казва Хартмут Хенгел, директор на Института по вирусология към Университетския медицински център във Фрайбург. "Очевидно това е много щастлива комбинация от антиген и подобрител, така наречения адювант."
Дали и кога е необходима бустерна ваксинация, все още се проучва. Според RKI от наличните досега данни от проучването може да се заключи, че ефективността е спаднала леко в рамките на четири години, но все още липсват дългосрочни наблюдения. Изследванията на ваксината обаче показват, че продължителността на действието ще надхвърли продължителността на защитата, доказана по-рано в проучванията.
И колко безопасна е новата ваксина? „Активната съставка е тествана върху повече от 20 000 души в проучванията за одобрение и не са открити сериозни странични ефекти“, казва Хенгел, който действа като научен консултативен съвет в Института на Пол Ерлих, Федералния институт за ваксини и биомедицински лекарства. Което не означава, че не може да има такива странични ефекти. Те могат да бъдат толкова редки, че все още не са се появили при никой, който е бил ваксиниран.
Желан ефект, който може да има нежелани странични ефекти
Ваксинацията обаче има висока имуногенност. Тоест може да предизвика реакция на имунната система. Това е желан ефект, но може да доведе до нежелани странични ефекти. В допълнение към зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране, това включва също главоболие и мускулни болки, неразположение, треска и стомашно-чревни оплаквания. „Но всичко това отшумява след ден-два“, казва Гюнтер Шьонрих, заместник-директор на Института по вирусология в Charité. Той счита, че тези ваксинални реакции са оправдани в сравнение с това, че са претърпели херпес зостер. „В зависимост от това къде се случва, това може да бъде много неудобно и болезнено“, казва Шьонрих. Освен това всеки, който е оцелял с херпес зостер, не е имунизиран. По всяко време може да възникне ново огнище на вируса на варицела зостер. "Новата ваксинация срещу мъртви вещества може да предотврати херпес зостер в девет от десет случая," казва Шьонрих, "така че определено е разумна и препоръчителна превантивна мярка."
С всяка херпес зостер рискът от постхерпетична невралгия се увеличава. "Засегнатите често страдат от много тежки ограничения върху качеството на живот, в най-лошия случай толкова много, че развиват тежка депресия от болката", казва фройбургският вирусолог Хенгел. Болката става хронична по-често при по-възрастните пациенти с херпес зостер, отколкото при по-младите. Постхерпетичната невралгия се определя непоследователно в специализираната литература, така че броят на засегнатите хора варира съответно в проучванията. Хартмут Хенгел предполага, че десет до двадесет процента от пациентите, които имат херпес зостер, пазят болезнената физическа памет за това.
[Допълнителна информация онлайн в института Робърт Кох на www.rki.de]
Може да има и друга защита срещу херпес зостер, освен новата ваксинация срещу мъртви вещества за възрастни хора: ваксинирането срещу варицела за деца. Всеки, който влезе в контакт с вируса варицела-зостер, който се появява по света за първи път, ще развие варицела. Досега това се е случвало най-вече в много млада възраст, тъй като вирусът е силно заразен и се предава чрез капкова инфекция. Експертите предполагат, че почти всички са заразени. Въпреки това, поради ваксинирането срещу варицела, което се препоръчва от Stiko в продължение на 15 години, броят на заболяванията намаля значително - и заедно с това вероятността от заразяване.
След като варицелата се излекува, вирусите се оттеглят до корените на черепно-мозъчните или гръбначно-мозъчните нерви и остават там, докато човекът живее. Когато се появи възможност, те отново стачкуват: Вашият домакин страда от херпес зостер. Между другото, репликацията на вируси от този вид може да бъде напълно без симптоми, ако имунната система на човека може да държи вирусите под контрол.
повече по темата
Скептиците на ваксините в Берлин "Варицелата не е безвредна за слабите"
Препоръката за ваксинация на Stiko за варицела е доста противоречива. Критиците виждат варицелата като безобидно детско заболяване. Привържениците се противопоставят на ваксинираните деца да бъдат пощадени от понякога сериозната инфекция. И: Тези, които за първи път се запознават с вируса на варицела зостер като възрастен, обикновено изпитват значително по-тежко протичане на заболяването. Ваксинирането срещу варицела може да предпази не само срещу първото заболяване - варицела - но и до известна степен срещу второто заболяване - херпес зостер. Това е така, защото отслабеният жив вирус, приложен по време на ваксинацията, е по-малко способен да се реактивира по-късно и по този начин евентуално да предизвика херпес зостер. „С две думи: Ако съм ваксиниран срещу варицела, вероятността от развитие на херпес зостер по-късно в живота е значително по-ниска, но не и нулева“, казва Хартмут Хенгел. Колко силна е всъщност тази връзка, ще стане ясно едва след няколко десетилетия.