Ваксинации TBE - Ранен летен менингоенцефалит DocMedicus Health Lexicon

Ранен летен менингоенцефалит (TBE) (Синоними: TBE вирус; менингоенцефалит в началото на лятото; енцефалит, пренасян от кърлежи; енцефалит от кърлежи; ICD-10-GM A84.1: Централноевропейски енцефалит, предава се от кърлежи) е инфекциозно заболяване, причинено от флавивируси.

Семейството на флавивирусите принадлежи към списъка на арбовирусите, които могат да бъдат предадени на хората от членестоноги (членестоноги).

Резервоарите на патогени са предимно дребни животински гризачи в гората и ливадите. В редки случаи и кози.

Вирусите на TBE се предават главно от кърлежи от рода Ixodes ricinus (дървесен кърлеж). Тези кърлежи също могат да предават лаймска болест.
Освен това, алувиалният горски кърлеж (Dermacentor reticulatus) може да предава вируса TBE (от 2017 г.).

Възникване: Споменатите по-рано заразени кърлежи са носители на TBE в Европа до Урал и в Азия.
В Европа ендемичните зони на TBE са не само в Германия (вж. По-долу), но и в Австрия, балтийските страни, южната част на Швеция, Финландия, Русия, Полша, Чешката и Словашката републики, Унгария, Хърватия, Словения и Албания. Отделни случаи се съобщават от Борнхолм (датски остров), Франция, Италия и Гърция.
Руският вариант на TBE се нарича RSSE (Руски пролетен летен енцефалит).
В зависимост от региона между 0,1-5% от кърлежите са заразени с вируса.

Възрастните кърлежи обикновено се задържат в растителността близо до земята на височина от 30 до 60 см - в редки случаи до 1,5 м. Те стават активни от около 6 ° -8 ° C. Друга предпоставка за тяхната дейност е влажността> 80%.
За разлика от дървесния кърлеж, алувиалният горски кърлеж е активен много в началото на годината и през есента до първия снеговалеж; по този начин наносният горски кърлеж удължава времето с активни и опасни кърлежи (Удължаване на Активен период).

Сезонна честота на заболяването: В началото на лятото менингоенцефалитът е по-често срещан между март и ноември, с връх през лятото.
Забележка: Поради климатичните промени кърлежите са активни почти през цялата година в Германия!

Съотношение между половете: Мъжете се разболяват около два пъти по-често от жените.

Освен предаване Патогенът (път на заразяване) от кърлежи може също да се предава чрез заразено мляко от овце, кози или крави. Това обаче е много рядко.

Само около всеки 100-ти до 300-ти ухапване от кърлеж води до заболяването, тъй като само 1-3% от кърлежите в ендемични райони са заразени с вируса TBE и клиничната проява е около 33%.
Въпреки това, по-високи нива на инфекция от 20 до 30% се откриват в отделни региони (Литва, Русия, Швейцария) [1].
Забележка: Латентността между ухапването от кърлеж и инфекцията обикновено е много кратка, тъй като вирусите на TBE се намират в слюнчените жлези на кърлежите .

The инкубационен период (Времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е (5) -7-14- (28) дни.

В Застрашени от TBE региони в Германия са заразени до 2% от кърлежите. Рисковите зони за TBE в Германия принадлежат

Рискова зона за TBEПонастоящем в Германия са по-специално:

Баден-Вюртемберг *
Бавария *: (с изключение на някои области [LK] в Швабия и в западната част на Горна Бавария); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munich, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau и LK Starnberg
Хесен: LK Bergstraße, Stadtkreis (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach
Долна Саксония: LK Emsland
Рейнланд-Пфалц: Л. К. Биркенфелд
Саар: Област Саар-Пфалц
Саксония: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Maissen, LK Saxon Швейцария-Източни рудни планини, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau
Тюрингия: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl

* приблизително 89% от случаите в Германия

Съществува и риск от TBE в други европейски държави, по-специално в Австрия и Чехия и в цяла Швейцария. Има допълнителни рискови области в Естония, Финландия, Латвия, Литва, Полша, Словакия, Словения и Швеция .

Съотношение между половете: Мъжете са засегнати почти два пъти по-често от жените.

Честотен пик: Според RKI рискът от заболяване се увеличава значително от 40-годишна възраст.

Не всяка инфекция води до заболяване. Около един на всеки трима души, които са ухапани от заразен кърлеж, се разболява. През 2011 г. в Германия са регистрирани само около 438 случая. Броят на нерегистрираните случаи обаче вероятно ще бъде много по-голям, тъй като болестта често се тълкува погрешно като летен грип.

Курс и прогноза: Около 30% от инфекциите са симптоматични. Инфекцията е двуфазна (в две фази). В ранната фаза се появяват само грипоподобни симптоми, докато във втората фаза, която следва след интервал без симптоми, се появяват неврологични симптоми.
Курсът е силно зависим от възрастта: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тежък е ТБЕ и колкото по-тежко е заболяването, толкова по-голям е рискът от трайно увреждане от болестта като нарушения на равновесието или пареза (парализа) на крайниците.
Повече от 40% от пациентите с TBE се нуждаят от продължително лечение. Менингитната форма има най-добра прогноза. Прогнозата се влошава значително, когато възникне енцефаломиелит (възпаление на мозъка и гръбначния мозък).
Като цяло децата, страдащи от TBE, имат по-благоприятна прогноза от възрастните.

Ваксинация: Предлага се ваксинация срещу TBE. Това е ефективно и срещу руския вариант RSSE (руски пролетен летен енцефалит).

В Германия се изисква пряко или непряко доказателство за патогена съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG) подлежи на уведомление, доколкото доказателствата сочат остра инфекция.

Ваксини срещу енцефалит, пренасян от кърлежи; Публикации на СЗО. Ваксина 2011 г. 8 ноември; 29 (48): 8769-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.07.024. Epub 2011 21 юли.

S1 насока: менингоенцефалит в началото на лятото (TBE). (Регистрационен номер на AWMF: 030-035), дълга версия от януари 2020 г.