Ваксинации по време на бременност; Защита от ваксинация; Ваксинации; Женско здраве; Жени; лекари в мрежата -

По време на бременност трябва да се ваксинира "колкото е възможно по-малко, но колкото е необходимо". Някои ваксинации (напр. Тетанус, дифтерия, коклюш, хепатит А и В) могат да се извършват през този период или се препоръчват изрично за бременни жени (напр. Грип Ваксинация или, ако няма защита срещу хепатит В, съответна основна имунизация срещу хепатит В.) От друга страна, ваксинации с живи ваксини (напр. Морбили, паротит, рубеола и варицела) не са разрешени по време на бременност. Случайната жива ваксинация по време на или малко преди бременността представлява това обаче по никакъв начин не е индикация за прекъсване на бременността. Жените, които желаят да имат деца, трябва да имат проверен ваксинационен статус преди да забременеят и да говорят за това с гинеколога си.

ваксинации

Тъй като по време на бременност могат да се появят много тежки курсове на грип, STIKO изрично препоръчва ваксинация срещу грип за бременни жени .
STIKO също препоръчва ваксинация срещу коклюш (коклюш) за жени по време на бременност. Тази изрична препоръка за ваксинация по време на бременност има за цел да намали броя на инфекциите, престоя в болница и смъртните случаи при новородени и кърмачета, причинени от бактерията Bordetella pertussis.
Насоките „Лабораторна диагностика на свързани с бременността вирусни инфекции“, публикувани през 2014 г., съветват срещу ваксинация срещу хепатит В на незащитени бременни жени.

По време на бременност се разрешават инактивирани ваксини, ако е необходимо. Независимо от това, трябва да имате спешно необходими ваксинации (напр. Ваксинация срещу грип, ако има повишен риск за здравето) през първите 13 седмици от бременността. Тази препоръка се прилага на фона на това, че честите спонтанни аборти в началото на бременността могат да бъдат неправилно свързани с ваксинацията и по този начин биха могли да представляват особена психологическа тежест за засегнатите в отделни случаи. Лекарят винаги трябва да бъде информиран за бременността, за да може да прецени съотношението риск-полза от предстояща ваксинация.

Що се отнася до препоръките за ваксинация, съображението също играе роля за защита на новородените, които все още не могат да бъдат имунизирани, от заразяване с инфекциозни заболявания. Майчините антитела, придобити при предишно заболяване или ваксинации, могат да бъдат предадени на нероденото дете през плацентата. Това дава на бебето определен имунитет срещу инфекция през първите няколко седмици до месеци след раждането. Този така наречен имунитет срещу заем или „защита на гнездото“ продължава за различно време в зависимост от патогена.

Позволени ваксинации по време на бременност

По време на бременност са възможни ваксинации с мъртви ваксини; бременността не е противопоказание. За повечето от тези ваксинации трябва да се решава за всеки отделен случай дали е необходимо прилагането на ваксината (напр. Защото бременната жена има контакт със заразени животни/хора или пътуване планове в райони с висок риск от инфекция). Ваксинациите, които могат да бъдат отложени, трябва да се отложат за времето на следродилния период, при което - с единственото изключение на ваксинацията срещу жълта треска - кърменето не е противопоказание за ваксинация.

  • Грип (грип) - изрично се препоръчва!

Ваксинацията срещу грип се препоръчва спешно на всички бременни жени от втория триместър на бременността (2-ри триместър) и, в случай на повишен риск за здравето поради основно заболяване, от първия триместър (1-ви триместър). Всички лица за контакт за новородени трябва да бъдат защитени. Ваксинацията винаги трябва да се обновява преди началото на грипния сезон.

  • Коклюш (коклюш) - изрично се препоръчва!

Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) препоръчва на всички бременни жени да направят еднократна ваксинация срещу магарешка кашлица (коклюш) през последния триместър на бременността от 28-та седмица на бременността. Ако има повишена вероятност от преждевременно раждане, ваксинацията трябва да се приложи напред и да се направи през втория триместър на бременността. Ваксинацията трябва да се извърши независимо от това кога за последно е проведена ваксинация срещу магарешка кашлица. Ваксинационната защита също трябва да се упражнява отново при всяка бременност. Ваксинацията срещу коклюш се извършва с комбинирана ваксина, която също предпазва от дифтерия и тетанус (комбинирана ваксина Tdap). Ваксинацията Tdap се счита за безопасна по време на бременност.

  • Тетанус (тетанус)

Бустерна ваксинация на всеки 10 години. Ако последната бустер ваксинация е била преди повече от 10 години, трябва да ваксинирате по време на бременност - винаги като комбинирана ваксинация срещу дифтерия и магарешка кашлица.

  • Дифтерия (инжекционна ваксина)

Бустерна ваксинация на всеки 10 години; трябва да се провери преди бременност. По време на бременност е разрешено ваксиниране. Тази ваксинация се използва и като комбинирана ваксинация срещу тетанус, дифтерия и коклюш

  • Хепатит А (ваксинация при пътуване)

Ваксинация само при пътуване до заразени места, честа консумация на миди и морски дарове или професионален контакт с екскреции. Възможна е ваксинация по време на бременност, ако съществува особен риск (пътуване).

Ако е налична основна имунизация, няма нужда да се освежавате преди бременността. Ваксинацията също трябва да се извършва по време на бременност, ако бременната жена все още няма защита от нея.

  • TBE (енцефалит с кърлежи, ваксинация при пътуване, ако е необходимо)

Препоръчва се при престой в рискови зони (TBE рискови зони в Германия); Освежаване на всеки три години; при необходимост е възможна и ваксинация по време на бременност.

  • Полиомиелит (полиомиелит)

Препоръчва се бустерна ваксинация, ако има повишен риск от инфекция (напр. Пътуване). Като мъртва ваксина по време на бременност е безвредна, но ваксинацията трябва да се извършва само ако е абсолютно необходимо, напр. Неваксинирани бременни жени с потенциален риск поради неизбежната необходимост да пътуват до рискова зона или контакт с хора от рискови зони.

Достатъчна е единична ваксинация; вероятно имунитет за цял живот. Всеки млад човек получава тази ваксинация до 18-годишна възраст. Повторно ваксинирайте само за неизбежни пътувания до рискови зони - с четворна ваксина срещу менингитните патогени A, C, W135 и Y.

Ваксинацията се препоръчва при различни хронични заболявания на вътрешните органи, диабет и имунокомпрометирани. Ваксинацията е необходима само ако имате вече съществуващи състояния, които увреждат имунната система. В такава ситуация има смисъл да се извършат всички необходими ваксинации преди планирана бременност.

  • Бяс (ваксинация при пътуване)

Не се изисква повторна ваксинация след три основни ваксинации. Ако по време на бременност не може да се изключи контакт или ухапване от животно, страдащо от бяс, незабавно трябва да се извършат всички пасивни имунизационни мерки (имуноглобулини) и, ако е необходимо, активна имунизация съгласно схемата на СЗО. Без тези мерки болестта е фатална веднага след появата на първите симптоми.

  • Тиф (ваксинация при пътуване)

Ваксинацията защитава само 60% от ваксинираните и имунитетът се губи след три години. Повторна ваксинация преди всеки престой в рискови зони. Ако пътуването до рискова зона за коремен тиф е неизбежно по време на бременност, можете също да бъдете ваксинирани по време на бременност.

  • HPV ваксинация (човешки папиломен вирус)

Като мъртва ваксина тя е безвредна по време на бременност, но всяка основна имунизация, която е започнала, трябва да бъде прекъсната по време на бременност. Ваксинацията се заплаща като стандартна ваксинация на възраст 9-14 години от задължителното здравно осигуряване. Това трябва да се направи възможно най-рано и за предпочитане преди първия сексуален контакт. Все още не е известно дали в даден момент ще е необходимо опресняване.

  • Японски енцефалит (ваксинация при пътуване)

Неваксинираните бременни жени трябва да избягват страни с риск от инфекция. При бременни и кърмещи жени трябва внимателно да се преценят рисковете и ползите от ваксинацията, тъй като има ограничени данни за употребата при бременни жени.

Не се препоръчват (противопоказани) ваксинации по време на бременност

Ваксинациите с живи ваксини (напр. Срещу рубеола, морбис-паротит-рубеола (MMR) или варицела) обикновено не са препоръчителни (противопоказани) по време на бременност по теоретични причини. След ваксинация с жива ваксина, бременността трябва да се избягва в продължение на 1 месец (безопасна контрацепция). Сега обаче знаем, че неволно направената ваксинация малко преди или по време на бременност никога не е представлявала риск за бременната жена или нейното неродено дете.

Всички хора трябва да бъдат защитени за цял живот с две ваксинации срещу морбили, паротит и рубеола. Жените, които искат да имат деца, трябва да бъдат ваксинирани преди бременността. Не се допуска като жива ваксина по време на бременност. Не се изисква опресняване.

Ако имунизацията е била пълна с 2 ваксинации в детска възраст, няма нужда да се ваксинира преди бременност. В противен случай се уверете, че двете ваксинации са завършени преди бременността. Ваксинацията не трябва да се извършва по време на бременност, тъй като това е жива ваксина.

Ако ваксинацията не е била пълна като дете или ваксинационният статус е неясен, ваксинацията определено трябва да се извърши преди началото на бременността. Всяка бременна жена трябва да има две документирани ваксинации във ваксинационната си карта. Ваксинацията не трябва да се извършва по време на бременност, тъй като това е жива ваксина.

  • Варицела (варицела)

При всяка жена в детероден потенциал защитата срещу варицела инфекция трябва да бъде потвърдена чрез тест за антитела. Ако не бъдат открити антитела, е важно да се ваксинира два пъти преди началото на бременността, с интервал поне 4 седмици. Ваксинацията не трябва да се извършва по време на бременност, тъй като това е жива ваксина.

  • Жълта треска (ваксинация при пътуване)

Само преди пътуване до рискови зони. Ако такова пътуване е неизбежно по време на бременност, ваксинацията трябва да бъде завършена преди бременността. Еднократната ваксинация срещу жълта треска продължава цял живот и никога не се нуждае от освежаване. Неваксинираните бременни жени трябва да избягват страни с риск от жълта треска. Ако спешно се наложи пътуване до опасна зона, лекарят може да издаде освобождаване от ваксинация (сертификат за освобождаване на английски или френски език), или ако има висок риск от инфекция, ваксинация може да се извърши и по време на бременност. Жълтата треска със сигурност би била по-голямото зло.

  • Холера (ваксинация при пътуване)

Рискът от холера е нисък при туристически пътувания при добри хигиенни условия. Съществува обаче риск от инфекция, особено при пътуване и разполагане във високорискови райони. Бременните жени трябва да избягват пътувания до застрашени райони. Ваксинацията предлага само 60-85% защита; трябва да се извършва само в допълнение към внимателните хигиенни мерки. Защитата от ваксинация трае само 6 месеца.

Случайната ваксинация по време на или малко преди бременността с живи ваксини не води до усложнения и по никакъв начин не е индикация за прекъсване на бременността. Със стотици документирани ваксинации, извършени малко преди или по време на бременността, не е открит повишен риск от малформации в световен мащаб.

Избягвайте инфекциозни заболявания по време на бременност, ако е възможно

Редица патогени могат да повлияят на развитието на нероденото дете. По принцип бременната жена трябва да стои далеч от хора с инфекциозни заболявания или симптоми като висока температура. Особено ако действителната болест е неизвестна, има нужда от повишено внимание. Вероятността е голяма, че това е "просто" настинка. Това е безвредно за бременните жени и тяхното неродено дете в по-голямата част от случаите. Но има и доказателства, че майки, които са имали висока температура в началото на бременността за дълго, процентът на малформации е малко по-висок. Освен това треската предизвиква раждане. Защитете се от инфекция, доколкото е възможно, и укрепете имунната си система чрез здравословен начин на живот. И накрая отново: Преди бременност проверете вашата ваксинационна карта и затворете всички ваксинации.

  • www.rki.de
  • www.bvf.de Таблица: Болести, безопасност на ваксинацията и рискове от ваксинация по време на бременност. (BVF 2015)
  • Насоки: Лабораторна диагностика на вирусни инфекции, свързани с бременността

Техническа поддръжка: Dr. мед. Майкъл Войчински