Ваксинации HPV DocMedicus Gesundheitslexikon

И двете човешки папиломен вирус (HPV) (Синоними: Condylomata; Condylomata acuminata; Condylomata ani; Condylomata vulvae; HPV инфекция; HPV инфекция (човешки папиломен вирус); HPV вируси; човешки папиломен вирус; човешки папилома вируси; кондилома; папилома; папилома; papilloma acuminatum sive venereum; венерическа брадавица; венерическа брадавица; венерическа брадавица на аногениталния регион; венерическа брадавица на външните полови органи; verruca acuminata; кондила на вулвата; женски папилом; ICD-10 -GM A63.0: аногенитални (венерически) брадавици; ICD-10ICD-10 -GM B97. 7!: Папиломавирусите като причина за заболявания, които са класифицирани в други глави) е по-голям род вируси (с днес повече от 200 напълно класифицирани HPV типове и множество частични HPV последователности, които вероятно представляват нови, все още некласифицирани HPV типове [2]) , които са отговорни главно за брадавици по кожата и лигавицата. Около 40 от тези видове HPV засягат гениталния тракт.

gesundheitslexikon

Папиломавирусите са в разнообразното таксономично семейство на Papillomaviridae обобщено. Това са трансмисивни ДНК вируси, които заразяват основно епителните клетки на кожата и лигавиците.

Видовете HPV могат да бъдат разделени на пет основни рода (α, β, γ, µ и ν). По отношение на онкогенния си потенциал, α-HPV се разделят на високорискови („високорискови“, HR) и нискорискови („нискорискови“, LR) [3].

Някои видове HPV (HPV 1, 2, 3, 4, 10) причиняват безобидни кожни брадавици.
Съществуват и някои подгрупи, т.нар Видове с висок риск (типове 16 и 18), също при появата на злокачествени новообразувания (злокачествени новообразувания), особено при рак на маточната шийка (Рак на маточната шийка) и рак на главата и шията, както и рак на пениса, вагината, вулвата и анала.
Аногениталните брадавици се причиняват от HPV с нисък риск 6 и (по-рядко) 11 в 90% от случаите.

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) на гениталиите и аналната област е една от най-честите в световен мащаб полово предавани болести (STD (полово предавани болести) или STI (полово предавани инфекции)).

The предаване Патогенът (път на инфекция) се появява чрез полов акт, но може да се предаде и чрез инфекция с намазка, друг физически контакт и може би също чрез докосване на замърсени предмети. Хоризонталното предаване (перинатално/предаване по време на раждането от майка на дете) също играе роля.
Скоростта на предаване на генитоанални брадавици между сексуални партньори е много висока и е около 65%, използването на презервативи намалява риска от инфекция с около 60-70%.
Над 80-90% от сексуално активните хора се заразяват с α-HPV по време на живота си [4, 5].

The инкубационен период (Времето от инфекцията до появата на симптоми на заболяването) е най-малко 4 седмици.
Инкубационният период за Condylomata acuminata средно 3 месеца (от 3 седмици до 18 месеца).
Инкубационният период за Рак на маточната шийка (Рак на маточната шийка) обикновено е 10-15 години. Инкубационният период за развитие на HPV-свързан Рак на главата и шията, по-специално орофарингеалните тумори („засягащи устата и гърлото“) са напълно неизвестни.
Забележка: В индустриализираните нации повече хора умират от HPV-свързани орофарингеални тумори, отколкото от цервикални карциноми (5-годишна преживяемост: около 51%).

Съотношение между половете: Жените са засегнати по-често от мъжете.

Честотен пик: Болестта се среща главно на възраст между 20 и 25 години (откриваеми HPV инфекции). Честотата намалява с възрастта.

The Разпространение (Честота на заболяванията) за HPV инфекцията Жени в 8-15% (в Европа) и за Мъже при до 12,4%. В световен мащаб разпространението при жените е 2-44%.
При мъжете HPV 16 - видът вирус, свързан с рака на устата и гърлото, както и рака на пениса и анала - е най-широко разпространен (0, 6-3, 9%) [1].

Курс и прогноза: При имунокомпетентните хора инфекцията е предимно преходна (временна) и асимптоматична (без симптоми). Той лекува спонтанно (сам по себе си) в рамките на месеци до година и половина (в 90% от случаите). Инфекцията обаче може да бъде и постоянна, което увеличава риска от злокачествено заболяване като рак на маточната шийка.
Condylomata acuminata (синоними: генитални брадавици, мокри брадавици, генитални брадавици) регресират спонтанно в до 30% от случаите, но могат да рецидивират (рецидивират). Също така се посочва, че рискът от рецидив е поне 20 до 30% за наличните до момента форми на терапия.

Ваксинация: HPV ваксинация срещу 9-те най-важни вирусни типа HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 (деветкратна ваксина срещу HPV) се предлага за момичета и момчета на възраст между 9 и 14 години. "Постоянната комисия за ваксинация" (STIKO) препоръчва момичетата и момчетата на възраст между девет и 15 години да бъдат ваксинирани, най-добре преди първия им полов акт (на възраст между 12 и 17 години), за да се избегне заразяване с патогените.

Забележка: Тъй като ваксинацията срещу HPV не съдържа всички подтипове на HPV, класифицирани като онкогенни, превантивните медицински прегледи също са задължителни за ваксинираните лица (задължително).

  1. Hebnes J et al.: Разпространение на гениталния човешки папиломен вирус сред мъжете в Европа: систематичен преглед и мета-анализ. J Sex Med 2014, онлайн 3 август; doi: 10.1111/jsm.12652
  2. http://www.hpvcenter.se
  3. Bernard HU (2013) Таксономия и филогенеза на папиломавирусите: общ преглед и последните събития. Infect Genet Evol 18: 357-361
  4. Giuliano AR, Lee JH, Fulp W et al.: Честота и изчистване на генитална човешка папиломавирусна инфекция при мъже (HIM): кохортно проучване. Lancet 2011; 377: 932-940
  5. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S: Човешки папиломен вирус и рак на маточната шийка. Lancet 2007; 370: 890-907

  1. S2k насока: Анални дисплазии и анални карциноми при хора, заразени с ХИВ: профилактика, диагностика, терапия. (Регистрационен номер на AWMF: 055-007), дълга версия на септември 2013 г.
  2. S2k насока: лабораторна диагностика на вирусни инфекции, свързани с бременността. (Регистрационен номер на AWMF: 093-001), дълга версия от март 2014 г.
  3. Workowski KA, Bolan G: Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. 5 юни; 64 (RR-03): 1-137
  4. Насоки за S2k: HPV-асоциирани лезии на външния генитаален канал и ануса - генитални брадавици и предракови стадии на вулвата, пениса и пери- и интрааналната кожа. (Регистрационен номер на AWMF: 082-008), септември 2017 г. Кратка версия Дълга версия
  5. S2k насока: Полово предавани инфекции (ППИ) - съвети, диагностика, терапия. (Регистрационен номер на AWMF: 059 - 006), дълга версия от август 2018 г.
  6. S3 насока: Предотвратяване на ваксинация на HPV-свързани новообразувания. (Регистрационен номер на AWMF: 082 - 002), май 2020 г. Кратка версия Дълга версия