Вагинит - Лечение на вагинит при момичета в предпубертетна възраст
Вагинитът е най-честата причина за пруритус на вулвата и вагинално кървене при деца. Момичетата в предпубертетна възраст са склонни към бактериален вагинит, тъй като имат тънка, атрофична вагинална лигавица и по-алкална вагинална среда.
Причини, благоприятни и предразполагащи фактори
Фаворизиращи фактори за вагинит могат да бъдат: лоша хигиена, с избърсване отзад към предната част след уриниране или дефекация, вана с мехурчета, стегнато бельо или ароматни сапуни. Бактериалният вулвовагинит често се проявява с обилно отделяне, жълто-зелено, сърбеж, кървене или хиперемия. Най-често участващите микроби са респираторни и чревни патогени, като бета-хемолитичен стрептокок от група А, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Shigella и E. colli.
Терапевтичното отношение препоръчва строга хигиена и подходящо антибиотично лечение.
Кандидозният вагинит е рядък при момичетата преди пубертета, в сравнение с възрастните жени, поради алкалната вагинална среда.
Предразполагащите фактори са: депресия на клетъчния имунитет, лоша перинеална вентилация, скорошно антибиотично лечение, диабет, бременност и орални контрацептиви. Пациентът обикновено се представя за безболезнено вагинално отделяне, сърбеж, дизурия и еритема на вулвата. Характерното, плътно вагинално отделяне с бяло сирене се среща само при няколко от пациентите. Еритематозният перинеален обрив, придружен от сателитни лезии, е често срещан при млади момичета и млади жени.
Клиничен преглед
Проверката на долната трета на влагалището може да покаже наличието на плътни секрети и белезникави отлагания, прилепнали към вагиналната лигавица. Микроскопското изследване на секрета обикновено потвърждава наличието на дрожди или хифи.
При малки деца и млади хора е показано локално приложение на противогъбични средства, като клотримазол (Lotrimin) или нистатин (Mycostatin), крем, 4 пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни.
Правилната хигиена се състои в приготвянето на местната тоалетна със сапун и вода с неутрално рН (бебешки сапуни) поне 4 пъти на ден. Препоръчително е да се избърсва отпред назад, а ако не може да се използва вода, мокрите кърпички за интимна хигиена са удобен и много практичен вариант.
Не се препоръчва да се правят седящи вани със сол, солената среда може да благоприятства развитието на стафилококови колонии.