Vaginismus, pp
Вагинизъм - рефлексен конвулсивен спазъм на мускулите на гениталния тракт, който предотвратява полов акт и гинекологични манипулации. Вагинизмът се отнася до системни неврози и се проявява чрез неволно свиване на мускулите, които компресират влагалището и повдигат ануса. Диагнозата на вагинизма се основава на представянето на характерни оплаквания и данни от гинекологичен преглед. Лечението на вагинизъм изисква усилията на гинеколог, психотерапевт, сексолог.
Вагинизъм (колпоспазъм, вулвизъм, сексуална невроза) се развива при 2-3% от жените, може да се появи на всяка възраст и да бъде изразена в различна степен. В сексуалните отношения вагинизмът има защитно-рефлексен характер, свързан с очаквания полов акт, страх от обезцветяване. Това води до рефлекторно свиване на бедрата, свиване на мускулите на перинеума, влагалището, коремната стена и други защитни движения на тялото. Понякога жената запазва или постепенно развива либидото и способността да постига оргазъм. В някои случаи вагинизмът може да доведе до виргогамия (девствен брак), който понякога продължава с години.
Класификация на вагинизма
Под първичен вагинизъм се разбират трудностите, които възникват при опит за първи полов акт; под вторичните - разстройства, развили се след началото на половия живот. Разграничаване между предкоиталната форма на вагинизъм, която се появява изключително по време на опити за полов акт, и генерализираната форма, която възниква рефлекторно, включително с въвеждането на тампони, гинекологичен преглед и други ситуации.
Има 3 степени на тежест на вагинизма. Леката степен се характеризира с мускулен спазъм, който се появява в отговор на въвеждането на инструмент, лекарски пръст или пенис във влагалището. При средна степен на вагинизъм след докосване на гениталиите следва рефлекторна реакция. Тежкият вагинизъм съответства на спазъм, който се появява, когато се мисли за гинекологичен преглед или интимност.
Истинският вагинизъм трябва да се разграничава от псевдовагинизъм - мускулен спазъм, който се развива в отговор на болезнен стимул по време на травма, структурни аномалии (атрезия на влагалището или химена), заболявания на женските полови органи (колпит, бартолинит, генитален херпес, суха лигавица, пукнатини в ануса, рубцово стесняване на входа във влагалището и др.). Също така, вагинизмът не трябва да се бърка с койтофобията - страх от полов акт, не придружен от спастично свиване на мускулите.
Причини за вагинизъм
Доказано е, че причините за вагинизма имат психогенен характер и често са свързани с неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство, истерия. Вагинизмът с неврастения се дължи на обща повишена нервна възбудимост и се причинява от безусловна защитна реакция, а не от страх от полов акт. Подобен симптомен комплекс често се открива при някои соматични заболявания - тиреотоксикоза, травматична церебрастения.
Вагинизмът при психастения (обсесивно-компулсивно разстройство) е в природата на фобиите, т.е.свързан е с натрапчив страх от сексуални отношения или гинекологичен преглед. Вагинизмът често се развива при подозрителни, тревожни жени под въздействието на идеи или техния собствен негативен опит от болезнена дефлорация или полов акт (поради твърдостта на химена, вулвовагинит, недостатъчна стимулация, пукнатини и руптури на вагиналната лигавица).