В повечето случаи диетата вече контролира гестационния диабет
ХАЙДЕЛБЕРГ (bd). „Всяка бременна жена трябва да се разглежда като рисков пациент за гестационен диабет и трябва да се изследва за това“, изисква д-р. Холгер Мол от Хайделберг. Перорален тест за глюкозен толеранс (OGTT) трябва да се направи от 20-та седмица на бременността.
Публикувано: 9 февруари 2006 г., 8:00 ч. Сутринта
За да оправдае това, гинекологът се позова на данните от контролирано британско-австралийско проучване с 1000 жени (ние докладвахме). Показано е, че ранното откриване на гестационен диабет и съответно ранна диета или инсулинова терапия имат явни предимства за детето и майката.
Честотата на прееклампсия при майката може да бъде намалена с 30 процента и броят на децата с наднормено тегло над четири килограма се е намалил наполовина. Сериозните перинатални усложнения като раменна дистоция, мъртвородени деца, парализа на плексус и костни фрактури също са с една трета по-ниски при ранната терапия, отколкото в контролната група.
Тест за толерантност към глюкоза, препоръчан през първия триместър
Оралният тест за глюкозен толеранс (OGTT) трябва да се извърши през първия триместър, ако има рискови фактори при бременна жена, препоръчва Maul. Те включват затлъстяване (ИТМ над 27), предишен гестационен диабет, деца, родени вече с тегло при раждане над 4500 g, необясними мъртвородени и обичайни аборти. Ако кръвната захар е над 140 mg/dl един час след приложението на 50 g глюкоза (в 200 ml вода), тестът следва със 75 g.
Граничните стойности на кръвната захар са 90 mg/dl на гладно, 180 mg/dl един час след хранене и 155 mg/dl два часа след хранене. Според Германското общество за диабет гестационният диабет е налице, ако две от трите нива на кръвната захар са повишени, според гинеколога на тренинг в женската клиника на университета в Хайделберг.
| Критериите за Грац са мярка за гестационен диабет. |
"Но ние вече приемаме гестационен диабет, ако само едночасовата стойност се увеличи", каза той и посъветва, че "критериите от Грац" трябва да се използват за пределните стойности. Според това гестационният диабет вече съществува при ниво на кръвна захар от 160 mg/dl (един час след хранене) и 145 mg/dl (два часа след хранене). Причината: Според данните от проучването 20 процента от неродените бебета биха имали фетален хиперинсулинизъм при такива стойности, каза Мол.
Ако е налице гестационен диабет, целевите стойности (60 до 90 mg/dl на празен стомах, под 140 mg/dl след хранене) могат да бъдат постигнати при 70 до 80 процента от жените само с диета. Ако има допълнителни рискови фактори като бърз растеж на нероденото дете или съмнение за полихидрамнион, целевите стойности трябва да се коригират надолу (60 до 80 mg/dl на гладно, под 120 mg/dl след хранене).
Много е важно да наблюдавате развитието на детето чрез сонография (на всеки 10 до 14 дни). Тъй като дори при нормални стойности на OGGT могат да възникнат нежелани събития, "тъй като детето отнема захарта от майката и тя не попада в кръвта на майката", казва Мол. Ако диетата не работи, той препоръчва стационарна инсулинова настройка с инсулин с кратко действие по време на хранене и междинен инсулин през нощта в много ниска доза.