В; benruhr; аптечно списание

Амебната дизентерия е диарийно заболяване, причинено от патогена Entamoeba histolytica. Това води до кървава, слузеста диария и спазми в корема. Основният източник на инфекция е замърсената питейна вода

Какво е амебна дизентерия?
причина
разпределение
Симптоми
диагноза
терапия
Предотвратявам
Консултантски експерт

Амебна дизентерия - обяснено накратко

Амебната дизентерия е инфекциозно заболяване, причинено от паразита Entamoeba histolytica. Това се случва главно в тропическите и субтропичните региони с лоши хигиенни условия. Предаването става главно чрез замърсена питейна вода, по-рядко чрез плодове и зеленчуци, които са влезли в контакт с патогена поради лоша хигиена на ръцете или по време на оплождането. Възможна е и инфекция с цитонамазка. Патогенът колонизира червата и дори може да остане там в продължение на няколко години, без да причинява симптоми. Ако кистата се промени до минута, няма симптоми или има само проста диария, ако се промени във формата на магна (вж. По-долу), чревната стена е повредена и патогенът може да се разпространи и, в допълнение към кървава, водниста диария, сериозни усложнения като абсцес на черния дроб (капсулиран Натрупване на гной в черния дроб). Това тежко протичане на заболяването се нарича амебна дизентерия. Ако болестта бъде диагностицирана навреме, тя може да бъде лекувана с лекарства. При подходяща антибиотична терапия прогнозата е много добра.

Какво е амебна дизентерия?

Амебната дизентерия е инфекциозно заболяване. Амебите са едноклетъчни паразити, които се намират главно в дебелото черво. В случай на инфекция с амеби (амебиаза), трябва да се прави разлика между чревната колонизация от Entamoeba dispar или moshkovskii, който е безвреден за хората, и инфекция с Entamoeba histolytica. Последното понякога води до най-тежките течения (амебна дизентерия) и усложнения. Около 90% от всички случаи на амебиаза обаче са безвредни инфекции, причинени от Entamoeba dispar.

Основна информация - Какво представлява Minuta- и Magnaform?

Entamoeba histolytica преминава през два етапа: този като неподвижна киста и този като т. Нар. Трофозоит, който може отново да образува кисти.

След като кистите на Entamoeba histolytica са погълнати чрез храна или питейна вода, те се размножават и се развиват в така наречените минути форми (не-хематогенни трофозоити) в червата. Трофозоитите могат да се размножават чрез клетъчно делене и отново да образуват кисти, които се екскретират заедно с изпражненията. При тази форма на киста патогените в околната среда могат да останат инфекциозни за дълго време.

В някои случаи обаче малките форми също се трансформират в така наречените форми на магна (хематогенни трофозоити). Те могат да проникнат в чревната лигавица на ректума и дебелото черво, да го повредят и да мигрират оттам. Само Entamoeba histolytica има способността да прониква в тъканите. Следователно тези форми на заболяването се наричат инвазивни форми. Увреждането на чревната стена може да доведе до обширни язви в дебелото черво.

Докато минутните форми водят до проста диария, magna формите могат да причинят тежко възпаление на чревната лигавица (амебен колит) с кървава диария. Това може да доведе до сериозни усложнения като заплашително разширяване на червата с чревни перфорации, абсцеси (капсулирано натрупване на гной), главно в черния дроб, и перитонит. Степента, до която се развиват симптомите, зависи преди всичко от защитните сили на организма и количеството на абсорбирания патоген.

Причина: Как се предава патогенът?

Инфекциозните кисти на патогена се екскретират от заразени хора с изпражненията и се разпространяват - подобно на много патогени от диария - предимно чрез питейната вода. Те са много устойчиви и могат да оцелеят извън тялото постоянно, ако околната среда е достатъчно влажна. Въпреки че амебите се срещат по целия свят, инфекциите са рядкост в развитите райони с добре развити канализационни системи и добри запаси от питейна вода. Болестта се разпространява бързо, особено в развиващите се страни, където отпадъчните води се смесват с подпочвените води, които се използват като питейна вода. Честото използване на човешки екскременти като тор, освен замърсяване на подпочвените води, води и до поглъщане на кисти от замърсена храна.

Разпространение: Къде се среща амебната дизентерия?

Това е патоген в световен мащаб, който се среща и в студения климат на Арктика. Най-широко разпространен е обаче в тропическите региони. Световният модел на разпространение на степента на заразяване сред населението е силно повлиян от хигиенните условия, гъстотата на населението и местните доходи. Тук са особено засегнати особено развиващите се страни. В някои райони до 90 процента от хората са заразени. Смята се, че в света има повече от 50 милиона болести. Пристанищните градове и крайбрежните райони като западното крайбрежие на Африка или крайбрежието на Северна Бразилия, както и бедните райони в Индия и Бангладеш често са силно засегнати. Също така има висок процент на заразяване във влажните райони на Югоизточна Азия. По време на огнища в тези региони роля играе и отслабена имунна система на засегнатите, често причинени от недохранване. При подходящи условия тук могат да възникнат епидемии.

Симптоми: Какви симптоми причинява амебна дизентерия?

Времето на заразяване е много различно. В повечето случаи първите симптоми се появяват между една и четири седмици след поглъщането на патогена. В продължение на няколко дни симптомите се увеличават бавно с променяща се интензивност. Спектърът варира от безсимптомна инфекция до пълни симптоми на амебна дизентерия и предстоящи усложнения.

Основният симптом е диарията. В неусложнени случаи те се появяват по различен начин и често и редовно се придружават от коремни болки, подобни на спазми. Обикновено болният човек се справя сравнително добре. Ако се смесят слуз и кръв (дизентерия), може да се предположи тежка инфекция. Тук изпражненията се наричат и малинови желе. Болката в корема, подобна на спазми, се увеличава рязко, с повишена температура, студени тръпки, главоболие и гадене. Диарията се увеличава.

Леките форми на заболяването, ако продължават дълго време (хронично протичане с различни симптоми на диария), могат да доведат до умора, загуба на тегло и вялост.

Курсът на заболяването става драстично по-труден, когато възникнат усложнения като чревна руптура или амебен чернодробен абсцес. Когато червата се разкъсва (чревна перфорация), чревната стена пробива в областта на амебна язва и причинява тежко възпаление на коремната кухина и перитонеума (перитонит). Понякога се появяват абсцеси (капсулирано събиране на гной) в корема и други органи. Патогенът може да колонизира други органи, за предпочитане черния дроб, чрез кръвния поток. В черния дроб се развиват един или повече абсцеси, изпълнени с течност. Амебният абсцес на черния дроб може да се появи години след инфекцията и е сериозно, животозастрашаващо заболяване, което изисква стационарно лечение.

Диагноза: Как може да се определи амебна дизентерия?

Амебна инфекция може да се определи чрез микроскопско откриване на кисти или трофозоити в изпражненията. Лекарят обаче не може да прави разлика между безобидна инфекция с Entamoeba dispar и инфекция с Entamoeba histolytica, която изисква лечение. Изключение: Магнаформи (хематогенни трофозоити), които се срещат само при инфекции с Entamoeba histolytica, рядко се откриват.

Предлагат се различни специални изследвания на изпражненията, за да се направи разлика между двата вида амеба. Тъй като патогените не винаги се отделят, може да се наложи да се вземат няколко проби от изпражненията в различни дни. Най-важният метод е ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Използва се за откриване на характеристики, характерни за паразитите, така наречените антигени. С полимеразната верижна реакция (PCR) могат да се определят специфични за паразитите генни компоненти. Освен това културното култивиране също е опция.

Определянето на антитела в кръвта, които обикновено вече присъстват в началото на симптомите, също може да бъде полезно. Ако има подозрение, че патогенът вече се разпространява в тялото, се определят допълнителни кръвни стойности (като възпалителни маркери).

Амебният абсцес на черния дроб е свързан с откриването на антитела и обикновено с леко повишени чернодробни стойности и значително повишени стойности на възпаление и може лесно да бъде открит с помощта на образни методи като сонография, компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRT).

Терапия: Как може да се лекува амебната дизентерия?

Нитроимидазолите метронидазол, тинидазол, ниморазол и орнидазол се предлагат за лечение с антибиотици. В Германия лекарите използват предимно метронидазол. Терапията обикновено се провежда в продължение на седем до десет дни. При тежки случаи трябва да се прилага като инфузия. Тази група антибиотици (нитроимидазолите) действа предимно срещу патогени в тъканта и само в малка степен в червата. След това болните хора, които отделят кисти, трябва да приемат аминогликозидния антибиотик паромомицин или активната съставка дилоксанид фуроат в продължение на няколко дни. Състоянието на пациента обикновено се подобрява бързо с антибиотична терапия. Антиконвулсантът N-бутилскополамин също може да помогне срещу спазми в корема, но лекарите го използват само ако няма противопоказания.

Амебичният абсцес на черния дроб често може да се лекува чисто с лекарства, но може да изисква и хирургично лечение или пункция на абсцеса.

Профилактика: Как можете да се предпазите от амебна дизентерия?

Инфекцията с амеба е най-честата паразитна инфекция, която се среща при пътуващите. Тъй като болестта се предава главно чрез вода, почиващите трябва да обърнат особено внимание на хигиената на питейната вода. В съответните страни за пътуване не трябва да приемате вода от чешмата или да отваряте съдове в устата си - дори когато миете зъбите си. Кипенето и достатъчното филтриране са подходящи за освобождаване на водата от амебни кисти. Само хлорирането не е достатъчно.

Ако растенията са оплодени с фекалии, те често не могат да бъдат изчистени от кисти дори чрез измиване. Поради това пътуващите трябва да избягват салати и други сурови зеленчуци. Пресните плодове, които сами обелвате, от друга страна се считат за безопасни. Прилага се общият съвет: "Сварете го, гответе го, обелете го или го забравете!", На английски: "изпържете го, сварете го, обелете го или го забравете!".

Като цяло рискът от инфекция зависи от индивидуалното поведение на пътуването. Тези, които посещават луксозни хотели и ресторанти с високи хигиенни стандарти, имат значително по-нисък риск от инфекция, отколкото турист, който яде храна в местните готварски магазини и щандове. В момента няма ваксинация. Експертите не считат превантивната употреба на антибиотици за полезна.