Увреждане на хрущяла (хондропатия) - Къде може да възникне увреждане на хрущяла и как се лекува

Увреждането на хрущяла е известно още като Хондропатия. Такива щети са причинени от силна сила, износване или наранявания. Увреждането на хрущяла може да възникне в различни части на тялото. В зависимост от тежестта те се разделят на различни степени на тежест. Прочетете всичко, което трябва да знаете за хондропатията и как да противодействате на увреждането на възлите.

Какво е хондропатия? - Характеристики и причини

Ставният хрущял покрива повърхностите на ставата. Една от задачите на хрущяла е да овлажнява подутини по време на стрес. Освен това гарантира, че съвместните партньори могат да се плъзгат с малко триене по време на движения.

Лекарите наричат патологични промени в хрущяла в ставата Хондропатия. Увреждането на хрущяла в коляното се случва в повечето случаи

Признаци на износване
постоянното действие на сила или
Наранявания, например в коляното увреждане на менискус или разкъсване на кръстосани връзки.

Могат да бъдат засегнати както млади, така и възрастни възрастни. Възможни са спортни травми и артрози, които се появяват в напреднала възраст.

Проблемът при възрастните е, че увреждането на хрущяла продължава или дори се влошава поради липса на зарастване. Постоянното увреждане в крайна сметка се забелязва чрез болка и подуване.

В много случаи не само хрущялната тъкан е засегната от увреждането, но и съседната кост. В този случай се нарича остеохондропатия.

Коленете и Ко - Къде се появява хондропатия?

Хондропатията може да се развие при всеки тип хрущял. Увреждането настъпва особено често на коляното, но също така и на глезена, рамото и бедрото.

Хондропатия на колянната става, напр. под формата на ретропателарна хондропатия

Ако хондропатията се появи на коляното, се засягат както контактните повърхности между костите на бедрото и долната част на крака, така и задната част на капачката на коляното. Често това е т.нар ретропателарна хондропатия - увреждането е зад капачката на коляното.

Често са засегнати по-млади хора, понякога дори деца. Не е необичайно да се появи свободно ставно тяло; в този случай мъртвото парче костно-хрущял се отделя от останалата част на костта.

Хондропатия на бедрото

Може да възникне и увреждане на тазобедрената става. Хрущялният слой тук е относително тънък, така че се появяват признаци на износване, особено в напреднала възраст.

Така наречената е специална форма младежко разхлабване на тазобедрената става: Горната част на бедрената кост се отделя от подлежащата кост по протежение на епифизата и в резултат се подхлъзва. Мъжете юноши с наднормено тегло често са засегнати.

Хондропатия на глезена и рамото

Остри наранявания, както и хронични неправилни натоварвания се появяват особено често на рамото и глезена. Хората, които са физически активни, са особено засегнати.

Има някои спортове, които крият известен риск. Те включват плуване или тенис, както и интензивни силови тренировки под формата на вдигане на тежести или лежанки.

Специални форми на хондропатия

В допълнение към тези варианти има и някои специални форми на хондропатия. Това включва например Синдром на Tietze. Това води до възпаление на ребрения хрущял.

Възможен е и полихондрит. Това води до възпаление на цялата хрущялна тъкан в тялото.

Травматично и дегенеративно увреждане на хрущяла

Когато става въпрос за причината за увреждане на хрущяла, е важно да се прави разлика между травматични и дегенеративни увреждания. Например възникват травматични промени в хрущяла от произшествия или спортни наранявания. Това води до значителни функционални загуби в колянната става.

Дегенеративно увреждане на хрущяла обаче са свързани с възрастта. Следователно, с увеличаване на възрастта, повърхността на хрущяла става все по-груба, което означава, че колянната става вече не може да изпълнява плъзгащите си движения без проблеми. Това е особено забележимо в сутрешните часове или след дълги периоди на седене чрез болка.

Рискови фактори за хондропатия

Колкото по-възрастен обаче е човекът, толкова повече се износва хрущялът. До каква степен това се случва, зависи от определени рискови фактори. Това включва преди всичко

липса на упражнения
наднормено тегло
грешни товари
Нестабилности в ставата
Травми на коляното
Нарушения на метаболизма, както добре
Несъвместимост на краката като носове или колене.

Тъй като хрущялът не расте отново при възрастни, обикновено настъпват необратими увреждания.

Колко градуса има? - Етапи в хондропатията

Увреждането на хрущяла на коляното може да бъде различно. Така те разделят медицинските специалисти на степени от I до IV.

На Степен I. въпросът е кога повърхността е все още непокътната и има само леко омекотяване. Освен това може да възникне обезцветяване на хрущяла или повърхностни пукнатини.
В Степен II Ако в хрущяла вече има пукнатини, това е необичаен хрущял.
В случай на III степен Дълбочината на лезията на хрущяла се увеличава допълнително. В зависимост от градацията дефектът в хрущяла се простира до костния слой.
Касае се за IV степен, пациентът страда от пълна лезия на хрущяла си. Това означава, че хрущялът е напълно изложен. Лекарите също се позовават на това като Плешив хрущял.

Симптоми на хондропатия

Обикновено ритате в колянната става промени в артрозата На. Дори минималните отклонения от оста водят до промени в натоварването в коляното, което от своя страна води до преждевременно износване.

Разглеждат се типични оплаквания от увреждане на хрущяла Болка при движение и упражнения, в коляното напр. при изкачване на стълби. Освен това засегнатите стави болят сутрин след ставане или след дълги периоди на почивка.

Други симптоми са

Ограничения за движение
Шум в ставата, като пукнатини, шлайфане или триене
Ставни изливи и
Подуване.

Не рядко засегнатите страдат и от чувствителност към времето. Ако остеоартритът в коляното продължава да прогресира, болката накрая се появява и когато пациентът си почива.

Артроза на коляното като типично следствие и симптом

Диагностика на хондропатия

Ако има съмнение за увреждане на хрущяла, бъдете образни тестове извършено. Това включва преди всичко рентгеновото изследване, което се провежда на две нива.

Изследващият лекар може да види типичните признаци на хрущялната болест на рентгеновите лъчи. Носачите на оста предоставят допълнителна информация.

По този начин измервате отклоненията по оста на крака. Освен това могат да се определят механичните претоварвания.

Друг метод за изследване е ядрено-магнитен резонанс, известен също като магнитен резонанс (MRT). Използва се преди операциите за оценка на степента на увреждане на хрущяла и за планиране на по-нататъшно лечение. Ядрено-магнитен резонанс е особено подходящ за изследване на субхондрална кост под слоя на ставния хрущял.

Възможности за лечение на хондропатия

За лечение на увреждане на хрущяла са възможни както консервативни, така и хирургични методи за лечение.

Консервативно лечение на хондропатия

Консервативна терапия служи за подобряване на функционалността на ставата и за забавяне на увреждането на хрущяла. Разбира се, лечението на болката също играе важна роля. За тази цел на пациента се дават средства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), към които Диклофенак, инхибитори на кокс-2 и ибупрофен принадлежат.

С помощта на тези препарати се противодейства на възпалението в ставата. Също така се счита за полезно да се дават лекарства като

Хиалуронова киселина, която се инжектира в коляното няколко пъти седмично
Ортокин също
Глюкозамин и хондроитин,

с които може да се подобри структурата на хрущяла.

Физиотерапията също е една от най-важните мерки за консервативно лечение. Ставата се мобилизира с помощта на специални физиотерапевтични упражнения и мускулите се укрепват. Елате като поддържащи терапевтични мерки

балнеолечение
хидротерапия или
ръчни терапевтични мерки

Хирургично лечение на увреждане на хрущяла

В медицината се предлагат различни методи за хирургично лечение на увреждане на хрущяла. Те включват например Напояване на ставите и Изглаждане на хрущяла.

Откъсналите се хрущялни влакна се почистват. В допълнение, лекарят премахва повърхностните части на хрущяла, които имат променена структура. Свободните ставни тела и други изтъркани частици се изплакват механично от колянната става. Процедурата има положително влияние върху възпалението в ставата и улеснява движението.

Ако увреждането на хрущяла е незначително, a Изтъркване да се извършва. Това означава, че хирургът премахва повредения хрущял чак до субхондралната костна област, което позволява на собствения заместващ хрущял на тялото да се регенерира.

Допълнителни методи на оперативна терапия са

микрофрактурата
биологичната реконструкция
процедурата на hemicap
конверсионната остеотомия и
системата за остеохондрална автоложна присадка.

В случай на силно изразени признаци на износване и болка е възможно да се постави изкуствена ендопротеза.

Микроразкъсване в хондропатия

Като част от микрофрактурата се извършва артроскопия. Целта е да се стимулира костния мозък, така че да може да се образува собствената хрущялна тъкан на тялото. Тази процедура се използва за увреждане от 4-та степен.

Предпоставка за успешно лечение е само ограничена степен на увреждане на тъканите. Освен това ръбовете на хрущяла трябва да са стабилни.

Хрущялната тъкан и разхлабените хрущялни влакна се отстраняват. След това се правят няколко перфорации в тази област. Настъпва кървене, което води до ново стимулиране на хрущялната тъкан поради съдържащите се стволови клетки.

Култивиране на хрущял при хондропатия

Друга възможност за лечение е трансплантацията на хондроцити (ACT). Тук хрущялът се отстранява от пациента, който се отглежда в хранителен разтвор в продължение на няколко седмици. При втора операция тази подмяна се използва в повредената зона.

Остеохондрална трансплантация за хондропатия

Като част от остеохондралната трансплантация в областта, в която има увреждане на хрущяла, се вкарва здрав участък от ставата. Хрущялът се трансплантира с парче кост отдолу.

Хемикап при хондропатия

Hemicap описва минимално инвазивен метод на лечение, при който засегнатата ставна тъкан се реконструира, но костта се запазва. Използва се за това a Имплант от кобалтов хром с титан. Дефектът на ставата се измерва прецизно, за да може имплантът да се постави прецизно.

Източници: шоу

Antje Hьter-Becker, Mechthild Dцlken: Физиотерапия в der Orthopдdie (учебник по физиология), Thieme, 2015, ISBN 3131294930
Andreas Ficklscherer: BASICS Orthopдdie und Traumatologie, Urban & Fischer Verlag, 2017, ISBN 9783437422102
Steffen Breusch, Michael Clarius, Hans Mau, Desiderius Sabo: Clinic Guide Orthopedic Trauma Surgery, Urban & Fischer Verlag, 2019, ISBN 3437224751
Fridun Kerschbaumer, Kuno Weise, Carl Joachim Wirth: Оперативни подходи в ортопедията и травматологията: Основано от Rudolf Bauer, Fridun Kerschbaumer and Sepp Poisel, Thieme, 2019, ISBN 3132403059
Volker Ewerbeck, Andreas Wentzensen, Paul Alfred Grützner, Franz Holz, Karl-Ludwig Krdmer, Joachim Pfeil, Desiderius Sabo: Стандартни процедури в хирургичната ортопедична и травматологична хирургия, Thieme, 2014, ISBN 3132431575
Йоахим Грифка, Маркус Кустер: Ортопедична и травматична хирургия, Springer, 2011, ISBN 3642131107
Steffen Ruchholtz, Dieter Christian Wirtz: Основи на ортопедичната и травматологичната хирургия: Интензивен курс за допълнително обучение, Thieme, 2019, ISBN 3131484438

Нашите статии са написани въз основа на добре обосновани научни източници, както и най-новите изследвания по време на писането и редовно се проверяват от експерти. Как работим и как поддържаме нашите статии актуални е описано подробно на тази страница.