УВРЕЖДАНЕ НА ЕЗОФАГА Травмите на хранопровода са разделени на вътрешни (затворени) отстрани
Увреждането на хранопровода е разделено на вътрешно (затворено) от страната на лигавицата
черупки и външни (отворени), когато проняма рани на шията и гърдите.
По време на. Е възможно вътрешно увреждане на хранопроводаза диагностика и
терапевтични мерки: с хранопроводаpii, bougienage на хранопровода, кардиодилатация.
Има наранявания на хранопровода отвътре, когато в него попаднат чужди тела (вж.
"Чужди тела на хранопровода"). Язви под налягане на стената на хранопровода се появяват при продължителни
намиране на сонди в него, от натиска на маншета за интубация или
Перфорацията на стената на хранопровода може да възникне при различни заболявания:
тумори, пептични язви, химически изгаряния. При облъчване на злокачествени
увреждането на туморите на хранопровода възниква поради разграждане на тумора.
Тъпите наранявания на врата, гърдите и корема могат да доведат до недохранване и
некроза на стената на хранопровода в резултат на притискането му между гръдната кост и телата
прешлени В този случай често се отбелязва увреждане на съседни органи Пряка травма
хранопровод може да възникне по време на операции на органите на медиастинума и белите дробове.
Наблюдават се случаи на спонтанно разкъсване на хранопровода. Фактори, предразполагащи към
спонтанни руптури на хранопровода, са алкохолна интоксикация, преяждане, повръщане
по време на запушване, има едновременно отваряне на езофагокарда
сфинктер, напрежение на коремните мускули, свиване на диафрагмата и мускула
лигавицата на стомаха, фарингеално-езофагеалният сфинктер остава затворен. Като резултат
значително увеличение на налягането в хранопровода се случва надлъжно или напречно
руптура на стената му, често директно над диафрагмата (отзад вляво при 95%, дясно
в 5% от случаите) Разкъсване на хранопровода възниква при опит за овладяване на повръщане или когато
нарушение на координацията в работата на горните сфинктери в резултат на силна
алкохолна интоксикация, заболявания на централната нервна система.
Пропастта често прилича на линейна рана, може да се разпространи в стомаха.
Развива се остър медиастинит, с увреждане на медиастиналната плевра - неговата
При спонтанни руптури на хранопровода болката възниква внезапно (по-често по време на повръщане) в
област на мечовидния процес, може да излъчва в епигастралната област,
гръб, ляво рамо. Има кърваво повръщане, медиастинално и подкожно
емфизем, се развива шок, повишава се телесната температура. Ако е повреден
медиастинална плевра се появяват симптоми на хидропневмоторакс).
Външната (отворена) травма на хранопровода е рядка в мирно време. Те обикновено
в комбинация с множество наранявания на съседни органи (щитовидна жлеза,
трахея, сърце, бели дробове, големи съдове и др.).
Клинична картина и диагноза, когато цервикалната част на хранопровода е увредена, пациентите се оплакват
болка при преглъщане, подкожен емфизем на шията се развива след 12-20 часа
езофагит пери-езофагит и медиастинит.
При увреждане на гръдния отдел на хранопровода, пациентите отбелязват остра болка за
гръдната кост, влошена при вдишване, кашлица, преглъщане, повишено слюноотделяне,
усещане за чуждо тяло и хранопровод. Характерно е принудителното положение на пациентите --
багажникът е наклонен напред Появява се повръщане с примес на кръв, подкожен емфизем
шия, симптоми на медиастинит, перикардит, плеврит.
Нараняванията на коремния хранопровод могат да доведат до перитонит.
Медиастинитът е често усложнение при увреждане на хранопровода. Относно развитието
възпалителен процес в медиастинумавлошаване като цяло
състоянието на пациента, повишена болка, забързан характер на телесната температура,
повишен задух и тахикардия, увеличение на левкоцитите, увеличаване на СУЕ. Кога