Увеличени хемороиди

  • Въведение
  • Симптоми
  • Причини и рискови фактори
  • честота
  • разбира се
  • диагноза
  • лечение
  • Още информация
  • подувам

(PantherMedia/Cathy Yeulet) Всеки има хемороиди. Те не са нищо повече от съдови възглавници с добро кръвоснабдяване на изхода на ректума, точно над ануса. Заедно със сфинктера те позволяват да се контролира движението на червата. Но който говори за „хемороиди“, обикновено има предвид симптоми като сърбеж или кървене, които могат да са резултат от разширени хемороиди. След това лекарите говорят за "хемороидална болест".

увеличени

Много хора се смущават от увеличените хемороиди: Те се отказват да говорят за симптомите си или да отидат в лекарски кабинет. Някои може също да се страхуват от преглед или сериозно заболяване. Изясняването на оплакванията от лекар обаче е важна предпоставка за правилното им лечение.

Хемороидалната болест може да причини различни симптоми. Често това е сърбеж, изтичане или парене в ануса. Безболезненото кървене също е често срещано явление. Това може да се случи, когато твърдият стол уврежда тънките съдови стени на хемороидите. Кървенето от хемороиди обикновено се проявява като светлочервени до червени петна от кръв върху тоалетна хартия или изпражнения. Ако в изпражненията има кръв обаче, не трябва да правите самодиагностика, а да изясните този симптом от лекар.

Хемороидите също могат да излязат от ануса и да станат видими като меки бучки. Това е известно като хемороиден пролапс (хемороидален пролапс). Понякога хемороидите се бъркат с кожни тагове. Кожните етикети са клапи на кожата, които се образуват в ануса и могат да причинят подобни симптоми.

Колкото по-големи са хемороидите, толкова по-тежки са симптомите. Те могат да предизвикат чувство на натиск или чужди тела в областта на анала и да направят седенето много неудобно. Също така може да създаде усещането, че червата всъщност не се изпразва въпреки използването на тоалетната. Особено при метеоризъм понякога може случайно да се отдели някаква слуз или изпражнения. Ако хемороидната болест е много напреднала, може да се появи силна болка.

В зависимост от тежестта има четири степени на тежест:

  • Клас 1: Хемороидите са само леко увеличени и не се виждат отвън.
  • Степен 2: По-уголемените хемороиди могат да излязат от ануса по време на движение на червата и по-рядко при други физически дейности. Но те се оттеглят сами.
  • Степен 3: Хемороидите излизат от ануса, когато имате движение на червата или друга физическа активност. Те не се изтеглят сами, но могат да бъдат изтласкани с ръка.
  • Степен 4: Хемороидите са изтекли постоянно от ануса и не могат да бъдат изтласкани назад. В повечето случаи от ануса излиза малко парче от аналната лигавица. Това е известно и като анален пролапс.

Хемороидна тъкан, надлъжен изглед: нормален (отгоре) и увеличен (отдолу)

Повишеното налягане върху аналния канал (последното парче на ректума) може да доведе до увеличаване на хемороидите. Различни фактори могат да насърчат това, например:

  • Затлъстяване
  • хроничен запек
  • честа диария
  • редовно повдигане на тежки товари
  • Бременност и раждане

Рискът от увеличаване на хемороидите се увеличава с възрастта - вероятно защото тъканите с времето стават по-слаби. Също така вероятно е фамилно предразположение към уголемени хемороиди.

Около 4 от 100 възрастни в Германия търсят медицинско лечение за увеличени хемороиди всяка година. Но в никакъв случай всички засегнати не търсят медицинска помощ. Изчислено е, че повече от половината от всички възрастни на възраст над 30 години ще развият симптоми през целия си живот.

Как ще се развият увеличени хемороиди не може да се предскаже. Оплакванията и симптомите могат да се влошат. Възможно е обаче хемороидите да не се увеличават повече и симптомите да отшумят. Въпреки това, вече уголемените хемороиди няма да се свият сами.

При увеличени хемороиди също може да се появи дразнене на кожата, което от своя страна може да доведе до анална екзема. При анална екзема кожата на ануса е зачервена и възпалена, става мокра и сърбяща. Също така могат да се образуват мехури и струпеи.

В първото интервю лекарят първо ще попита за симптомите и други заболявания. След това ще се изследва ануса, за да се види дали е възпален и дали излизат увеличени хемороиди, докато натискате или вече са излезли.

Възможни са различни прегледи в зависимост от оплакванията. Ако на изпражненията има кръв, Вашият лекар може да предложи колоноскопия. Някои хора се страхуват от изпитите и възможната болка. Повечето прегледи са безболезнени, дори ако могат да се окажат неудобни или притеснителни. За медицинския персонал те са нормална част от ежедневната им работа.

Лекарят обикновено започва с палпационен преглед: пръст се вкарва в ануса с ръкавица и малко смазка. Аналният канал се сканира отвътре с кръгови движения. По този начин могат да се изследват мускулите на сфинктера и състоянието на аналната лигавица. Хемороидите от 1-ва степен обикновено не се осезават. Палпаторният преглед може да помогне за изключване на други заболявания. Изпитът обикновено не причинява болка.

Ако има съмнение за уголемени хемороиди, това обикновено е последвано от ректоскопия. Изследва се лигавицата на ректума. Това се прави с помощта на проктоскоп, къса тръба с вграден източник на светлина и леща. Лекарят може да използва проктоскопа, за да види дали и колко са увеличени хемороидите. Прегледът отнема няколко минути и обикновено не е болезнен. При подготовката ректумът се изпразва. Това може да изисква слабително, свещичка или клизма.

Кое лечение се счита, зависи главно от размера на хемороидите и тежестта на симптомите. В случай на леко уголемени хемороиди, може да е достатъчно, за да се избегне запек и да се промени поведението по време на изхождането. Има много съвети и домашни средства за самолечение на симптомите, причинени от увеличени хемороиди - като хранене по различен начин, използване на мехлеми или вземане на бедрови вани. Някои съвети всъщност могат да помогнат, но голяма част от тях не са добре проучени.

В случай на неприятни и стресиращи оплаквания има смисъл да се потърси медицинска помощ. Възможни лица за контакт са семейният лекар или проктолог. Проктолозите са лекари, специализирани в лечението на заболявания на ректума.

Например можете да обсъдите с лекар дали операцията може да помогне и какви други възможности има. За хемороиди от 1 и 2 степен например опцията е склеротерапията, за степени 2 и 3 лигиране с ластик. При склеротерапията се инжектира активна съставка, която намалява притока на кръв към хемороидите. При лигиране с гумена лента хемороидите се връзват, така че да паднат след известно време. При хемороиди от 3 или 4 степен може да се наложи операция за отстраняване на уголемените кръвоносни съдове.

Някои лечения и операции са възможни само в болница - например при увеличени хемороиди. Ние предоставяме информация за това как най-добре да се подготвим за него: например какви процеси ви очакват там, кои документи са необходими за постъпване в клиниката и какви допълнителни плащания трябва да бъдат направени.

подувам

Abramowitz L, Weyandt GH, Havlickova B, Matsuda Y, Didelot JM, Rothhaar A et al. Диагностиката и лечението на хемороидална болест от глобална гледна точка. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (Suppl 1): 1-58.

Acheson AG, Scholefield JH. Лечение на хемороиди. BMJ 2008; 336 (7640): 380-383.

Alexander K, Daniel WG, Diener HG, Freund M, Köhler H, Matern S. Thiemes Internal Medicine (TIM). Щутгарт: Тийм; 1999 г.

Alonso-Coello P, Guyatt GH, Heels-Ansdell D, Johanson JF, Lopez-Yarto M, Mills E et al. Лаксативи за лечение на хемороиди. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD004649.

Hahn EG, Riemann FJ. Клинична гастроентерология. Щутгарт: Тийм; 2000 г.

Joos AK, Herold A. Хемороидна болест. Нови консервативни и хирургични терапии за общо заболяване. Гастроентерологът 2010; 5: 326-335.

Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Wasem J. Hospital Report 2013. Количествена динамика: повече количество, повече полза? Щутгарт: Шатауер; 2013.

Mounsey AL, Halladay J, Sadiq TS. Хемороиди. Am Fam Physician 2011; 84 (2): 204-210.

Национален институт за здравни грижи (NICE). Хемороиди. 2012 г.