Увеличен далак; Лечебна практика
Спленомегалия
Увеличен далак или подуване на далака (медицинска спленомегалия) е остро или хронично увеличение на далака, което може да доведе до болки в корема, гадене, повръщане и чувство за ситост, наред с други неща. Спленомегалията не е независимо заболяване, а откритие, което, аналогично на различните функции на далака, може да има много различни причини - в повечето случаи обаче има инфекциозни заболявания (напр. Жлезиста треска на Pfeiffer) или заболявания на кръвта (напр. Левкемия или болест на Ходжкин) В допълнение, спленомегалията може също да възникне, например, от ревматични заболявания или отравяне на кръвта (сепсис).
Синоними
Разширение на далака, уголемяване на далака, спленомегалия, болка в далака, уголемяване на далака.
Слезката
Далакът (на латински: Lien, гръцки: Splen) е орган с размер около 11 × 7 × 4 сантиметра и тегло от 150 до 200 грама, който принадлежи към така наречената „лимфна система“ и се намира в лявата горна част на корема, по-точно под диафрагмата и над ляв бъбрек. Органът с форма на боб е заобиколен от плътна съединителнотъканна капсула, която защитава действителната тъкан на далака - пулпата на далака - и има три основни задачи: От една страна, в него узряват определени бели кръвни клетки (така наречените В и Т лимфоцити), за да се защитят срещу чужди вещества. От друга страна, той служи за филтриране и разграждане на прекалено големи червени кръвни клетки и като място за съхранение на белите кръвни клетки и кръвните тромбоцити (моноцити). Различните функции на далака също са подчертани в цвят: зоната, отговорна за имунната защита, изглежда бяла (бяла пулпа), докато кръвният филтър на далака е наситено червен (червена пулпа).
В допълнение към действителната далака, около 10 процента от хората имат и една или повече така наречени „допълнителни далаци“ (splen accessorius), т.е. малки възлови органи, изработени от тъкан на далака, които са идентични по структура и функция на „основния далак“ и обикновено се намират близо до портата на далака. Ако далак трябва да бъде отстранен по хирургичен път поради заболяване, тези незначителни далаци също са от значение - тъй като без пълно отстраняване на всички далаци, болестта не може да се излекува напълно.
Преди раждането и при малки деца далакът е жизненоважен орган, тъй като играе ключова роля за образуването на бели кръвни клетки и (малко по-малко) червени кръвни клетки. За възрастните, от друга страна, това не е от съществено значение, тъй като функциите му могат да бъдат поети от черния дроб, костния мозък и други лимфни органи. Съответно отстраняването на далака (например в резултат на обилно кървене) обикновено не води до сериозни усложнения, но хората с нефункционална или липсваща далака често са по-податливи на инфекции.
Определение за уголемена далака
Уголемената далака (спленомегалия) е остро или хронично увеличение на далака, т.е. обикновено теглото на органа се увеличава с 350g или нормалните стойности се надвишават (дължина 11cm, ширина 7cm, дебелина 4cm). За по-точно определяне на степента на спленомегалия се прави разграничение на три етапа: например, теглото на органа е по-малко от 500 g за лека спленомегалия, между 500 и 800 g за умерена спленомегалия и над 1000 g за силно увеличена далака.
Обемът на далака може да се увеличи значително в резултат на различни заболявания. (Изображение: joshya/fotolia.com)
Симптоми
В много случаи подутият или увеличен далак почти не причинява никакви симптоми. Ако обаче далакът стане толкова голям, че притиска стомаха или други органи в корема, често се появява чувство на ситост, общо неразположение или гадене и повръщане. В някои случаи дискомфортът при натиск се появява по време на хранене, в други случаи обаче също без да се яде. В допълнение, в резултат на увеличен орган, понякога се появява болка в далака под формата на коремна болка и/или болка в гърба в областта на далака, при някои хора болката се простира и до лявото рамо, гръдния кош или гърба.
В повечето случаи обаче симптомите на заболяването, които са в основата на разширяването на далака, са основните: треска (напр. При инфекции), болезнени подути лимфни възли на врата (с жлезиста треска на Pfeiffer) или проблеми със ставите (с ревматични заболявания) тук.
В допълнение, увеличеният далак може да доведе до хиперфункция (синдром на хиперспления), т.е. H. водят до прекомерно разграждане на кръвните клетки, което често се свързва с типични симптоми на анемия като бледност, умора, чувство на слабост или сърдечно сърце. Ако в този контекст има недостиг на бели кръвни клетки, това често означава по-висока податливост към инфекциозни заболявания, в случай на намален кръвен тромбоцит може също така напр. носът кърви по-бързо.
Причини за увеличен далак
В повечето случаи спленомегалията е резултат от други заболявания или инфекции и рядко е заболяване, което засяга само самата далака. Често има заболявания на кръвта или лимфната система, като Б. левкемия или болест на Ходжкин, злокачествен тумор на лимфната система.
В допълнение към това, увеличеният далак често се причинява от инфекциозни заболявания като Туберкулоза, малария или жлезиста треска на Pfeiffer, често срещано и обикновено безвредно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Отравянето на кръвта (сепсис) също може да се разглежда като причина, при която инфекцията се разпространява неконтролируемо в тялото и следователно може бързо да стане животозастрашаваща и поради това трябва да се лекува бързо.
Ревматичните заболявания като системен лупус еритематозус или т. Нар. „Заболявания на съхранението“ също могат да причинят спленомегалия, т.е. Метаболитни нарушения, при които метаболитните продукти се съхраняват в тъканите и органите, които впоследствие се променят патологично (като болестта на Гоше).
В допълнение, конгестията пред черния дроб може да бъде спусък, когато кръвта от стомашно-чревния тракт обратно към далака, вместо да се оттича през черния дроб през порталната вена. Такова задръстване на кръв може да бъде причинено от редица заболявания, напр. цироза на черния дроб, възпаление на панкреаса (панкреатит) или възпаление на черния дроб (хепатит). Също така тумори или кисти, т.е. Кухините на тъканите на спленомегалия, пълни с течност, могат да причинят спленомегалия.
В допълнение, анемията под формата на сферична клетъчна анемия с увеличена далака също може да бъде свързана. Характерно за тази най-често срещана хемолитична анемия в Централна Европа е необичайно повишеното разграждане на червените кръвни клетки от далака. В крайна сметка, натъртвания (хематоми) или кръвни гъби (хемангиоми) на органа могат да се разглеждат като причинители на спленомегалия, засягаща далака като такъв.
С помощта на ултразвуково изследване могат да се определят промените в далака. (Изображение: Christoph Droste/pixelio.de)
диагноза
Като първа стъпка лекарят обикновено използва физически преглед за диагностициране на спленомегалия, тъй като за разлика от здравата далака, уголемена далака може да се усети вляво под ребрената дъга, когато пациентът вдиша дълбоко.
След това ултразвуково изследване (сонография) и други образни процедури като компютърна томография могат да предоставят информация за размера на далака и причината за уголемяването. В повечето случаи се извършват и кръвни тестове - размерът и формата на кръвните клетки дават информация за причината за спленомегалията, а изследването на костния мозък също може да разкрие рак на кръвта като левкемия или лимфом или натрупване на нежелани вещества (болест на съхранението). С помощта на измерване на съдържанието на протеин в кръвта могат да бъдат изключени и заболявания като малария и туберкулоза.
Друга възможност за надеждно идентифициране на спленомегалия или хиперфункция на далака (синдром на хиперспления) е това, което е известно като "сцинтиграфия" - образен метод, използван в диагностиката на нуклеарната медицина, при който кръвните клетки могат да бъдат оцветени със специално вещество и по този начин да бъдат видими.
Терапии и възможности за лечение
Лечението на спленомегалия обикновено зависи от основното състояние. Ако това може да бъде успешно излекувано или поставено под контрол, това обикновено също има положителен ефект върху увеличения далак. Ако обаче това е неуспешно или ако възникнат допълнителни усложнения (напр. Анемия или дефицит на тромбоцити), в редки случаи се извършва хирургична спленектомия. Такава намеса може напр. може да се наложи и в случай на спукване на далак в резултат на сериозен инцидент. Хирургичната процедура е много разнообразна - основно е възможно да се премахне далакът напълно (тотална спленектомия) или само частично (субтотална спленектомия). Тези интервенции вече могат да се извършват по минимално инвазивен начин, но откритата хирургия може да е подходяща в зависимост от основното заболяване или размера на далака.
Тъй като далакът играе важна роля за имунната защита в човешкото тяло, обикновено има повишен риск от инфекция с капсулирани бактерии (напр. Пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae) след хирургично отстраняване на органа, особено форми на пневмония, менингит и Инфекциите на ушите или синусите играят централна роля. Ваксинацията срещу най-разпространените капсулирани бактерии се оказа важна, много ефективна превантивна мярка при пациенти, на които е отстранена далака. В случай на планирани интервенции, пациентът се ваксинира 2-3 седмици преди операцията, ако е възможно, като ваксинацията трябва да се повтаря на всеки 5-10 години, тъй като инфекциите с посочените бактерии могат да бъдат тежки след спленектомия. По-специално децата и юношите, чиято имунна система е значително по-слаба от възрастните, често са особено податливи на гореспоменатите инфекции и най-вече на по-сериозни болестни процеси - следователно хирургичното отстраняване на далака се извършва само след 6-годишна възраст, ако е възможно.
Алтернативен метод за облекчаване на симптомите, причинени от силно подут далак, в някои случаи е лъчетерапия на целия орган с изключително ниски дози на облъчване (0,2 Gy).
Приложения в натуропатията
Натуропатията често се показва като разумна и ефективна добавка или алтернатива на конвенционалната терапия, особено по отношение на разнообразните функции на далака. Като цяло, във връзка с проблеми с далака, често се препоръчва от натуропатична гледна точка, в допълнение към директното лечение на далака, да се обърне особено внимание на регулиран киселинно-алкален баланс и подходяща диета. балансирана и естествена храна с много жизненоважни вещества и минерали, както и витамини.
Докато специалната диета на далака почти не играе роля в местната медицина, тя е здраво закрепена в традиционната китайска медицина (ТКМ) и е насочена към укрепване на дала ци, която има за задача да извлича енергия от храната и тя да се направи напълно достъпна за тялото. В този контекст в TCM се препоръчва леко сладка и горчива диета, при която горчивите вещества трябва да идват от зеленчуци (напр. Копър), плодове и билки (напр. Кориандър, карамфил), а сладостта се постига чрез обширно дъвчене, тъй като Въглехидратите вече се превръщат в захар. Топлите ястия също се считат за полезни за далака, поради което китайците препоръчват варена диета с пълнозърнеста каша
Пшеница, овес, ечемик, ориз, просо, царевица и кестени. Освен това, в много случаи, т.е. Бобови и ядки, постно месо от пиле, фазан или овце, някои видове риба и различни подправки (напр. Карамфил, анасон, индийско орехче и канела) се считат за подходящи.
В западната билкова и билкова медицина (фитотерапия) обикновено има само няколко лечебни растения, които имат силна връзка с далака - в случай на подуване на далака са подходящи гринделията и сколопендриумът (папрат на езика на рога) и горчиви растения, като напр. напр. Сладко знаме, тинтява, джинджифил, глухарче или пелин. Лечебните растения обикновено могат да се приемат или като лекарства за чай, или под формата на лекарствени препарати, както и като хомеопатия; освен това в областта на хомеопатията Ceanothus americanus често се използва за увеличаване на далака.
Независимо коя форма на натуропатично лечение става въпрос, винаги трябва първо да се потърси специализиран специалист, за да се изключат сериозни заболявания или наранявания, които биха могли да наложат хирургическа намеса. Освен това всяка форма на алтернативна медицина трябва да бъде съветвана и съгласувана с подходящ експерт, за да може да се разработи възможно най-добрата терапия и да се изключат рисковете. (Не)