Уважавайте доброволното въздържане от течности и храна в умиращия - Medical Tribune

Автор: Dr. Александра Бишоф

Роднините обикновено са много загрижени, когато пациентите не консумират храна или течности в края на живота си. Ситуацията може да бъде и стресираща за лекуващия лекар. И все пак е важно да приемем волята на умиращия.

Туморните заболявания често се съчетават със сериозни Отслабване ръка за ръка. Пациентите са отслабнали, имат периферен или белодробен оток и намален тургор на кожата. Вярно е, че висококалоричната диета може да компенсира настъпването на загуба на тегло. В по-късния етап това вече не е възможно поради катаболната метаболитна ситуация.

Докато роднини и лекари намалено чувство на глад и жажда Когато умиращият обикновено е обременен, засегнатите обикновено не го възприемат като мъчение.Защото никой не гладува или умира от жажда в агония, ако не е нито жаден, нито гладен, цитира д-р. Норберт Шюрман позицията на Баварския държавен комитет. Доброволното спиране на храната е едно Част от естествения процес на умиране, казва анестезиологът от отделението по болка и палиативна медицина в болница „Сейнт Йозеф“ в Моерс.

Намаленият прием на течности от 500 ml дневно обикновено е напълно достатъчен в края на живота и има няколко предимства:

по-малко повръщане
по-малко кашлица, храчки
по-малко отоци
по-малко болка
повишена концентрация на ендорфин
подобрен тургор на кожата
Профилактика на язви под налягане

Винаги обаче трябва да се изясни дали загубата на апетит и намаленият прием на храна и течности са свързани единствено с процеса на умиране (вж. Карето).

Защо умиращите ядат и пият малко

Възпаление на устата и лигавиците (стоматит, млечница)
Нарушение на вкуса, недостиг на цинк, изгаряне на езика
Разстройство при преглъщане
Хиперсаливация
Нарушения на дъвченето
Дисфагия, одинофагия, млечница езофагит
Рефлукс
остро гадене и повръщане, също поради химиотерапия или лъчетерапия
хронично гадене, ранно засищане, вегетативно стомашно-чревно разстройство
тежък запек
Объркване, деменция и други психологически причини
Страхува се от фекална инконтиненция след хранене

При палиативно лечение в края на живота, съсредоточете се върху следните цели:

Уважавайте желанията, нуждите и отхвърлянията на пациента
задоволяват субективното чувство на жажда и глад
неформално, независимо от количеството удоволствие
Правете апетитни предложения
Облекчете подуването на корема, гаденето, повръщането и други съпътстващи симптоми
Приемете сериозно страховете на пациента и членовете на семейството му

Реалността обаче често е различна. В клиники съществуват Тенденция към преодоляване на умиращите, пише д-р. Шюрман. Това отчасти се дължи на лошото или неадекватното образование на роднини, но също и на прекаленото ревност и невежество на някои колеги.

Това прави още по-важно ранното информиране на пациента и неговите роднини, за да могат по-добре да разберат и приемат физиологичните процеси в края на живота. Това е така, защото изкуственото хранене и хидратация, например чрез перкутанна ендоскопска гастростомия, подкожно приложение на течности или увеличен обем в крайната фаза може да бъде тежко бреме за засегнатото лице и да предотврати мирната смърт.