Устойчивост на антибиотици Вместо - от науката към здравето

Подзаглавие

Масово и тревожно явление

Антибиотиците значително са намалили смъртността, свързана с инфекциозни заболявания през 20-ти век. За съжаление, тяхната масивна и многократна употреба, независимо дали в града или в болница, доведе до появата на бактерии, устойчиви на тези лекарства. Нещо повече, селскостопанските животни поглъщат поне толкова антибиотици, колкото хората! Резултат: бактериалната резистентност се превърна в глобално и тревожно явление. За да се избегне най-лошото, международната общност, алармирана през 2015 г. от СЗО, се мобилизира. Пътят е дълъг.

Време за четене

20. мин

Последна актуализация

22.03.18

Файл, създаден в сътрудничество с Жан-Люк Майнарди, отдел 1138 Inserm/Университет Сорбона/Парижки университет Декарт/Парижки университет Дидро, екип Бактериални структури, участващи в модулацията на антибиотичната резистентност, Cordeliers, Париж и Marie-Cécile Ploy Research Center, Inserm unit 1092/University of Limoges, Антиинфекциозен екип: молекулярни подпори за резистентност и терапевтични иновации, Геномичен институт, околна среда, имунитет, здраве и терапия, Лимож

Разбиране на явлението антибиотична резистентност

Антибиотиците първоначално са молекули, естествено синтезирани от микроорганизми за борба срещу конкуриращите се бактерии в тяхната среда. Днес има няколко семейства антибиотици, естествени, полусинтетични или синтетични, които конкретно атакуват бактерия или група бактерии. Някои антибиотици ще действат върху бактерии като Escherichia coli в храносмилателните и пикочните пътища, други върху пневмококи или Haemophilus influenzae в дихателните пътища, трети върху стафилококи или стрептококи, присъстващи в кожата или УНГ сферата.

Антибиотиците са специфични за бактериите

Антибиотици са ефективни само върху бактерии и нямат ефект върху вируси и гъбички. Те блокират растежа на бактериите, като инхибират синтеза на тяхната клетъчна стена, техния генетичен материал (ДНК или РНК), протеини, които са от съществено значение за тях, или дори чрез блокиране на определени пътища на техния метаболизъм. За целта те се привързват към конкретни цели.

Резистентност към антибиотици, глобален феномен

Забележителната ефективност на антибиотиците ги мотивира масивна и многократна употреба в здравето на хората и животните (виж карето). Това създаде натиск за подбор върху бактериални популации, в резултат на което се появяват устойчиви щамове. Всъщност, когато се използва антибиотик, само бактерии, надарени с защитни системи срещу тази молекула. The злоупотреба с антибиотици - лечението, което е твърде кратко, твърде дълго или с неподходящи дози - също е отделено.

Еднократно при заминаване, тези съпротиви станаха масивни и тревожни. Някои щамове са устойчив на няколко лекарства, т.е.устойчив на няколко антибиотици. Други дори са станали тотоустойчиви, тоест устойчиви на почти всички налични антибиотици. Този феномен, все още рядък във Франция, но непрекъснато нарастващ, поставя лекарите в терапевтичен задънена улица: те вече нямат решение за борба с инфекцията.

Човек, животно, околна среда: един свят

Според СЗО, повече от половината от антибиотици, произведени в цял свят, са предназначени за животни. В Съединените щати, наред с терапевтичната употреба, антибиотиците също се използват систематично в ниски дози като стимулатори на растежа, практика, която е забранена в Европа от 2006 г. Прекалената употреба на антибиотици обаче води до появата на резистентност. А многоустойчивите бактерии от фермите могат да се предават на хората директно или чрез хранителната верига.

Освен това хората и животните отхвърлят част от абсорбираните антибиотици чрез екскретите си. Оттук и наличието на устойчиви бактерии във водните пътища надолу по течението на градовете или фермите или дори в подпочвените води.

Болница, градска медицина, ветеринарни практики, околна среда: всичко вече е свързано. Ето защо СЗО, последвана от големите международни организации, се застъпва за глобална визия за борба с антимикробната резистентност, подходът Един свят, едно здраве.

За дълго време, по-голямата част от случаите на резистентност са открити в болница. въпреки това явлението става все по-широко разпространено в града, на границата на очевидно безвредни антибиотици. По този начин, по време на обикновено перорално лечение, чревни бактериални видове могат да развият резистентност. Антибиотикът унищожава свързаната бактериална флора и оставя полето свободно за развитие на устойчивите бактерии. След това тези устойчиви бактерии се освобождават ръчно, повече или по-бързо в зависимост от нивото на хигиена на населението.

От естествена устойчивост до придобита устойчивост

Резистентността към антибиотици може да бъде резултат от няколко механизма:

производство на ензим, който модифицира или унищожава антибиотика
модификация на целта на антибиотика
хидроизолация на мембраната на бактериите

Някои бактерии са естествено устойчиви към антимикробни средства. По-притеснително е придобита съпротива засягаразвитие на резистентност към един или повече антибиотици в по-рано податливи бактерии. Тези съпротивления могат да възникнат чрез a генетична мутация засягащи хромозомата на бактериите или да бъдат свързани спридобиване на чужд генетичен материал (плазмид, транспозон), носещ един или повече резистентни гени от друга бактерия. Хромозомната резистентност обикновено засяга само един антибиотик или семейство антибиотици. Плазмидната резистентност може да засегне няколко антибиотици или дори няколко семейства антибиотици. Те представляват най-широко разпространения механизъм на съпротива, т.е. 80% от придобитата резистентност.