Устната ситуация на пациент с кристален мет zm-online
Изчислено е, че около 35 милиона души по света са зависими от кристалния мет.В рамките на много кратко време наркотикът води до пристрастяване и унищожава тялото, включително зъбите. Тук устната ситуация на млад пациент на 26 години.
Andreas Pabst, Juan Carlos Castillo-Duque, Richard Werkmeister 17.08.2017 г. Няма коментари Страница 1 от 3
Фигура 1: Клинична ситуация няколко дни след инцидента и първа помощ. Нарушения на зарастването на рани могат да се видят на горната и долната устна, както и в горната и долната вестибула (бели стрелки). Има кариозно дълбоко разрушено остатъчно съзъбие с множество кариозни лезии (бял кръг) и голям брой разхлабени зъби, които не си струва да се запазват. Pabst и сътр.
Описание на случая
26-годишна жена беше приета в нашето интердисциплинарно спешно отделение след велосипедна катастрофа, придружена от полицията с множество и изразени екстра- и интраорални наранявания на меките тъкани и фрактура на алвеоларен процес на горната и долната челюст.
Пациентът беше силно дезориентиран и развълнуван. Освен дългогодишното злоупотреба с кристален мет, което беше потвърдено от полицията, историята на пациента беше нормална. При КТ преглед на главата и шията могат да бъдат изключени интрацеребрални наранявания и потвърдено допълнително клинично съмнение за фрактура на носната кост.
По-нататъшният клиничен преглед интраорално показа откриването на остатъчно съзъбие с дълбок кариес и множество, частично разхлабени зъби, които не си струва да бъдат запазени.
На първо място, след цялостно почистване на раните и усилвател на тетанус, екстра- и интраоралните наранявания на меките тъкани бяха реконструирани на слоеве под местна упойка с едновременно приложение на интравенозни (IV) антибиотици (Unacid R). След това пациентът е преместен в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение.
24 часа по-късно, със значително подобрено общо състояние, той може да бъде върнат обратно в периферното ни отделение и да напусне клиниката без допълнителни терапевтични мерки срещу експресни медицински съвети. Отначало тя не присъства на другите сплотени последващи срещи.
Дизайнерското лекарство "кристален мет"
заден план
Няколко дни по-късно пациентът отново се представи в нашето амбулаторно отделение с изразено нарушение на зарастването на рани, начална суперинфекция и започваща некроза на меките тъкани.
След поредния стационарен прием и възобновяване на i.v. Антибиотичната терапия (Unacid R) се извършва под обща анестезия, ревизия на раната и намаляване на фрактурата на носната кост. В допълнение - с изключение на dentes caninii - хирургичното отстраняване на дълбоко унищожените и неподходящи за обслужване останали зъби на горната и долната челюст в комбинация с моделираща остеотомия и пластмасово, устойчиво на слюнка затваряне на рани.
Въз основа на предишния ни опит с пациенти със злоупотреба с кристален мет, ние се ориентирахме по отношение на следоперативната процедура за лечение на пациенти с риск от MR-ONJ: т.е. продължаване на i.v. Антибиоза (Unacid R), мека диета и без протеза. Хистопатологичната обработка на взетите костни проби показва части от некротична кост, въпреки че не са открити признаци на костна некроза нито при клиничната инспекция, нито при образната диагностика (OPG и CT).
На седмия следоперативен ден пациентът може да бъде изписан за долекуване, докато продължава оралната антибиоза. На 21-ия следоперативен ден интраоралните конци бяха отстранени със стабилни условия на рани. В по-нататъшния курс се дължи дъвкателната и протезна рехабилитация на пациента.