Успехът на вертикалната операция на стомашния ръкав, свързана с промените в метаболизма на червата,
Не размерът на стомаха води до загуба на тегло след определен вид бариатрична хирургия, а промяна в метаболизма на червата, казват изследователи от Университета в Синсинати (UC), Университета в Гьотеборг в Швеция и Детския медицински център в Синсинати.
Учените, публикувайки резултатите си в разширеното онлайн издание на Nature, са установили, че след вертикална операция на стомашния ръкав има промяна в жлъчните киселини, които се свързват с ядрен рецептор, наречен FXR. При липса на FXR, изследователите показват намален успех при загуба на тегло и подобряване на диабета от гастректомия с вертикален ръкав.
Вертикален ръкавен стомах, VSG, е процедура за затлъстяване, при която приблизително 80% от стомаха се отстранява, за да се създаде стомашен "ръкав", който налага физическо ограничение на количеството храна, което може да се консумира едновременно.
„Има много голям дебат за това колко малък да се направи ръкава“, казва главният изследовател Ранди Сийли, д-р, професор в отдела по ендокринология, диабет и метаболизъм в UC и директор на Центъра за диабет и затлъстяване в Синсинати. "Конвенционалната мисъл е, че когато намалите стомаха, пациентите губят повече тегло, тъй като имат по-малко място за полагане на повече храна и по този начин ядат по-малко калории. Но както се оказва, причината операцията да работи е, че промяната в жлъчните киселини. "
Това проучване, казва Сийли, е първото емпирично доказателство, че терапевтичната стойност на VSG не е резултат от механичното ограничаване на по-малък стомах, а резултат от повишената циркулираща жлъчна киселина, за която е известно, че се свързва с ядрения рецептор FXR.
Това откритие, казва той, е направено в модел на мишка чрез отстраняване на FXR рецептора при затлъстели мишки, които са претърпели VSG. Въпреки че имат по-малка торбичка или „защитен ръкав“, казва Сийли, гризачите без FXR рецептора няма да отслабнат .
Тъй като жлъчните киселини и FXR рецепторите взаимодействат с чревните микробни общности, изследователите разглеждат и чревните бактерии след VSG. Те открили, че операцията води и до промени в чревните бактерии .
„Важното е, че наблюдавахме промени в ключови бактериални групи, които преди са били свързани с риска от диабет тип 2 и тези промени в FXR и жлъчните киселини са свързани“, казва д-р Карън Райън, водещ автор и асистент Ендокринология, диабет и метаболизъм в UC .
"Манипулирането на чревната флора е друг начин, по който смятаме, че сме в състояние да имитираме как работи операцията, без да се налага да правим рязане и телбод", казва Сийли .
Важността на това проучване се крие в изследването на бъдещи лечения за затлъстяване и диабет тип 2, тъй като е доказано, че операцията осигурява значителни подобрения в състоянията, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.
„Няма достатъчно операционни маси или хирурзи, които да се справят с епидемията от затлъстяване, така че трябва да разберем как работи хирургията, за да можем да предложим по-мащабируеми решения“, казва Seeley .