Усложнения при вадене на зъби

Като цяло, всяка екстракция на зъби трябва да се разглежда и третира като операция както от зъболекаря, така и от пациента. Като хирургическа интервенция, тя представлява известен риск от усложнения. В следващите редове ще представим основните видове екстракционни усложнения, както и подходящите терапевтични нагласи.

Усложнения при вадене на зъби

болка, подуване, тризъм (посочете аналгетично/противовъзпалително лекарство, както и компреси със студена вода).

постекстракционен кръвоизлив.

Класификация на усложненията при вадене на зъби

а) след момента на производство:

продължително незабавно кървене
ранно кървене (настъпва няколко часа след екстракцията)
късно кървене (настъпва няколко дни след екстракцията)

б) по вид на повреден кораб:

артериален кръвоизлив (струя)
венозен кръвоизлив (продължение)
капилярен кръвоизлив (маса)

локално кървене
общо кървене

Терапевтично отношение в случай на усложнения при вадене на зъби

предотвратяване

избягване на травматични екстракции при пациенти със свързани състояния;
зашиване на посттекстрационната рана и прилагане на компресивна супраалвеоларна превръзка;
наблюдение за 30-60 минути.

Местно лечение

съсиреците се отстраняват, алвеолата се напоява обилно с физиологичен разтвор;
хемостатични материали могат да бъдат въведени в гнездото, ако има такива;
допълване на следтекстрационния шев на раната (ако е необходимо) и повторно прилагане на компресивна супраалвеоларна превръзка.

Екхимоза и хематом

при пациенти с неблагоприятен терен и по-големи хематоми може да се препоръча антибиотична терапия.

Инфекциозни усложнения

Сух алвеолит

може да се появи често при интралигаментарна анестезия
симптоматично лечение (аналгетично)
алвеоларно напояване със слабо антисептични разтвори
алвеоларен кюретаж
прилагане на конуси с антибиотици и местни анестетици

Мокър алвеолит

симптоматично лечение (аналгетично, противовъзпалително)
алвеоларен кюретаж
регуларизация на костните ръбове и съживяване на гингивомукозните ръбове
приложение в алвеолата на конусите с местни антибиотици и анестетици
антибиотична терапия се изисква само когато възникнат общи инфекциозни явления (фебрилна реакция и др.)

Инфекции на оро-челюстно-лицевите фасциални пространства

Забавено излекуване

Факторите, които влияят на забавеното зарастване на раната след екстракция, са следните:

Трябва да се вземат следните мерки за ограничаване на риска от отнемане:

клапата, създадена за хирургична екстракция, трябва да има достатъчно кръвоснабдяване;
внимателно регулиране на костта преди зашиване;
зашиване с подходяща апаратура и техника;
поддържане на конците 7-10 дни следоперативно, в случай на благоприятна еволюция, без усложнения.

Хронични лекарства, специфични за някои свързани заболявания:

цитостатици
антикоагуланти
глюкокортикоиди
след-екстракционно приложение на стероидни противовъзпалителни лекарства (кортизон, преднизон, дексаметазон).

Това е най-важният фактор, свързан със забавено излекуване, особено при възрастните хора.

г) лъчетерапия и химиотерапия

При пациенти в напреднала възраст изцелението е недостатъчно поради специфична за възрастта имунна депресия, недохранване и общо свързани заболявания.

Предотвратяване на зъбни екстракционни усложнения

За да се избегне появата на тези екстракционни усложнения, първо трябва да има асептични условия за извършване на интервенцията, както и пациентът да следва показанията след екстракцията. В края на операцията зъболекарят ще посочи на пациента редица правила, които той трябва стриктно да спазва.

Препоръчва се след-екстракция:

поддържане на супраалвеоларната превръзка за един час;
полутечна диета, при стайна температура в деня на интервенцията;
дъвчене на храна от противоположната страна на раната след екстракция;
избягване на изплакване на устата и консумиране на газирани напитки през първите дни след екстракцията;
използване на хлорхексидинови антисептични разтвори/спрейове за устна хигиена след 24 часа екстракция;
възобновяване на измиването на зъбите, започващо на следващия ден, щадящо областта на раната след екстракция;
защитна антибиотична терапия се изисква в случаи:
трудоемки алвеолотомии със значителна костна загуба
след многократни екстракции.

Пациентът също така ще бъде предупреден за явленията, присъщи на възпалителната реакция след екстракция:

болка
следоперативен оток, който може да продължи няколко дни
Тризъм
натъртване на устната лигавица и цервико-лицева кожа.

Очакваме ви в Стоматологичната клиника за безплатна консултация и полезни съвети относно безопасното зъбно извличане.!