Усложнения при лапароскопска холецистектомия
Изтичане на жлъчка - едно от най-сериозните усложнения, които възникват след отстраняване на жлъчния мехур. За съжаление, въвеждането на лапароскопски техники не облекчава пациентите от опасността от това усложнение. Честотата на изтичане на жлъчка след лапароскопска холецистектомия, според литературата, е 0,5-1,6% [171]. Възможни източници на изтичане на жлъчка могат да бъдат инфилтративно променено легло на жлъчния мехур, некомпетентен пън на кистозния канал, както и наранени екстрахепатални жлъчни пътища. В зависимост от източника скоростта и тежестта на жлъчния поток обикновено се различават.
Диагнозата на това усложнение при наличие на контролен дренаж на коремната кухина не е трудна. Клиничната картина, както и използването на неинвазивни (ултразвук и CT) и инвазивни (RCPH, PCHG) диагностични методи за изясняване на диагнозата, позволяват да се установи причината за това усложнение. И накрая, в някои случаи окончателната диагноза и източникът на изтичане на жлъчка могат да бъдат установени с релапароскопия.
В зависимост от констатациите методите за коригиране на това усложнение се различават.
Изтичането на жлъчката от леглото на пикочния мехур (при липса на билиарна хипертония), като правило, спира самостоятелно. По-рядко е необходимо да се извърши релапароскопия (лапаротомия) за отрязване на източника на изтичане на жлъчка или зашиване на леглото на жлъчния мехур и задължително външно дрениране на жлъчните пътища.