Усложнения на диабет диабетна ретинопатия dbl-диабет
Сред усложненията на диабета очите са основната цел. Говорим за ретинопатия, защото основно се засяга ретината. Но е възможно да запазите очите на рис дори когато живеете с диабет тип 1 !
Начало на диабетна ретинопатия
Далеч от неизбежността, рискът от увреждане на очите, разбира се, е свързан с продължителността на диабета и степента на дисбаланса на кръвната захар. Следователно диабетната ретинопатия ще бъде рядкост преди 18-годишна възраст. Контролът на диабета също е съществена част от избягването на това усложнение. Сега знаем, че лошият контрол на кръвната захар в детска възраст може да е отговорен за по-тежка ретинопатия в зряла възраст, въпреки подобрения контрол след това. Още повече причина да осигурите добрия баланс на кръвната захар на детето си.
Никой обаче не е равен, що се отнася до риска от усложнения от диабет. Някои хора могат да развият ретинопатия доста бързо, евентуално да се влошат от състояния като бременност при жени или внезапен спад в нивата на кръвната захар. За други T1D може да остане невредим в продължение на много години. Така или иначе, всички са единодушни относно необходимостта от добър гликемичен контрол, за да се ограничи този риск.
Прогресия на диабетната ретинопатия
Увреждането на ретината е преди всичко увреждане на малките съдове на ретината и очните нерви (микроангиопатия). Тези микроангиопатии са пряк резултат от глюкотоксичността (хронична хипергликемия).
Очните аномалии могат да бъдат разнообразни. Структурата на малките съдове в окото се променя поради хронична хипергликемия. Малко по малко се образуват области на слабост в съдовете; тогава говорим за микроаневризми, източник на микрокръвоизливи. С течение на времето някои области на ретината вече не получават кръв. Тогава говорим за исхемия.
В отговор на тази исхемия се появяват нови съдове: това явление се нарича неоваскуларизация. Тези нео-съдове са много по-крехки от нормалните кръвоносни съдове. При липса на лечение те могат да бъдат причина за сериозни усложнения като кръвоизлив в стъкловидното тяло, който, ако не се разреши спонтанно, може да доведе до намалена зрителна острота и да оправдае хирургичната интервенция (витректомия). В случай на фиброза може да се упражни тяга върху ретината, което може да доведе до отлепване на ретината.