Усложнения и лечение на диабетно стъпало - NetDoktor

Д-р мед. Джулия Шварц е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

A диабетно стъпало е често срещано усложнение на захарен диабет. Кръвоносните съдове и нервните пътища са повредени поради високата кръвна захар. Това улеснява развитието на рани по стъпалото, които могат да се заразят. С правилните мерки за грижа и доброто регулиране на кръвната захар обикновено могат да се избегнат сериозни усложнения. Прочетете всичко, което трябва да знаете за диабетното стъпало тук!

Диабетно стъпало: описание

Терминът „диабетно стъпало“ или „синдром на диабетното стъпало“ (DFS) описва различни клинични картини, чиято основна причина е повишеното ниво на кръвната захар при захарен диабет:

При около 30 до 40 процента от засегнатите диабетното стъпало се причинява от диабетУвреждане на нервите (Диабетна полиневропатия). Този вариант се нарича още невропатично диабетно стъпало.
При около 20 процента от засегнатите има съдови увреждания и произтичащите от това Нарушения на кръвообращението спусъка за диабетното стъпало. След това има слабо перфузиран (исхемичен) диабетно стъпало.
Около 40 процента от пациентите имат диабетно стъпало както увреждане на нервите, така и нарушения на кръвообращението отговорен.

Диабетното стъпало е сериозно усложнение на захарния диабет. Колкото по-дълго диабетът продължава и колкото по-лоши са нивата на кръвната захар, толкова по-вероятно е да се появи. Като цяло диабетиците имат 25% риск от развитие на диабетно стъпало през целия си живот. Лечението може да бъде продължително. В най-лошия случай съществува риск от пълна ампутация на пръст, ходило или цял крак.

Диабетно стъпало: симптоми

Диабетното стъпало се проявява по различен начин при засегнатото лице. Симптомите зависят от основната причина и стадия на заболяването. Невропатичното диабетно стъпало има различни симптоми от исхемичното (с ниско кръвоснабдяване) диабетно стъпало.

Исхемични симптоми на диабетно стъпало

Намаленият кръвен поток (недостатъчна перфузия) обикновено обезцветява кожата бледа или синкава. Освен това кожата често се чувства хладна и пулсът на артериите в стъпалото вече не може да се усети.

Поради липсата на кръвен поток (исхемия), мускулите вече не са снабдени с достатъчно кръв. Поради това много страдащи се оплакват от болка, подобна на спазми (периодична накуцване) дори след ходене на кратки разстояния. Ако има изразено нарушение на кръвообращението, тази болка може да съществува дори в покой.

Пръстите и петите обикновено са най-зле снабдени с кръв, поради което нараняванията тук са особено трудни за лечение. Банално нараняване тук лесно води до отворена рана (язва). Околната тъкан се възпалява или дори умира (некроза). Обикновено некротичната тъкан става катранено черна и изглежда овъглена.

Невропатични симптоми на диабетно стъпало

Тук е нарушена чувствителността на кожните нерви. Поради тази причина пациентите възприемат точките на натиск и болката само в по-малка степен или вече изобщо: Тъй като засегнатите например не забелязват наранявания на стъпалото, те не защитават в достатъчна степен увредената област. В резултат на това раната не може да заздравее, но всъщност се увеличава с течение на времето.

В допълнение, неправилното подреждане на стъпалото може да доведе до загуба на мускули. Неправилното натоварване на краката също често води до образуване на повече мазоли в точките на натиск. Тези структури на роговицата обаче подпомагат натиска и силите на срязване под кожата, което може да доведе до дълбоки натъртвания. Те често се отварят по-късно - развива се отворена диабетна язва на стъпалото (Malum perforans).

Отворената язва може много лесно да се зарази с бактерии. В резултат на това те често засягат и околните здрави тъкани. Тъй като диабетното стъпало все още има достатъчно кръвоснабдяване поради полиневропатия, кожата на краката е суха (поради недостатъчно снабдяване на нервите на потните жлези), но все още топла и розова (тъй като все още има достатъчно кръвоснабдяване).

Симптоми, когато се комбинират и двете клинични картини

Пациентите, при които диабетното стъпало може да бъде проследено до нарушение на кръвообращението и увреждане на нервните пътища, показват признаци на исхемично диабетно стъпало, но не изпитват никаква болка.

Диабет: Ето колко опасна е захарта

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Опасни последици

Инфаркт и инсулт

Импотентност и оргазмични нарушения

Увреждане на бъбреците

слепота

Диабетно стъпало

Невропатии

Предотвратявам

Удължете продължителността на живота

Класификация на тежестта на лезиите на стъпалата

Синдромът на диабетното стъпало описва гореспоменатите клинични картини (полиневропатия, PAD), които при диабетици могат да доведат от нараняване на крака до заразена язва. Лезиите на стъпалата са разделени на различни етапи (според Вагнер) в зависимост от тяхната тежест:

Рисково стъпало: Няма наранявания, но е възможно деформирани крака

Дълбока рана, която достига до сухожилието или капсулата

Дълбока рана, която се спуска до костта или ставата

Мъртва тъкан (некроза) на петата или пръста

Мъртва тъкан (некроза) по цялото стъпало

Диабетно стъпало: причини и рискови фактори

Диабетното стъпало е резултат от години на повишени нива на кръвната захар. Това уврежда както кръвоносните съдове (диабетна ангиопатия), така и нервните пътища (диабетна невропатия) в стъпалото и в останалата част на тялото.

Исхемично диабетно стъпало - причини

Основното увреждане при исхемично диабетно стъпало са кръвоносните съдове, което влияе на кръвообращението в стъпалото. Нарушение на кръвообращението, причинено от стесняване на артериалните кръвоносни съдове, обикновено се нарича и периферна артериална оклузивна болест (PAD). Може да е резултат от диабет, но и от други заболявания.

Високото количество захар в кръвта на пациенти с диабет е особено причинително Увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове. Обикновено първо се засягат съдовете на стъпалата и подбедриците. В допълнение към високата кръвна захар, често има и други съдови увреждащи фактори. Те включват тютюнопушене, високо кръвно налягане и висок холестерол.

Поради непрекъснатото увреждане на вътрешния слой на съдовете, диаметърът на съда става все по-малък и по-малък. Това означава, че все по-малко кръв може да тече през съдовете - тъканта става недостатъчно кръвоснабдяване. Това има един Липса на кислород в тъканта, което засяга всички метаболитни процеси в клетките. Например Нарушено заздравяване на рани, така че нараняванията при диабетно стъпало се лекуват много по-зле. Ако дефицитът на кислород е силно изразен, клетките в съответната тъканна част умират дори без причинително увреждане (некроза).

Липсата на кръвообращение влияе и на защитната функция на организма. Патогените като бактерии или гъби се справят лесно: Дори и най-малките рани могат да бъдат достатъчни, за да попаднат микробите в тялото и да причинят инфекция.

Невропатично диабетно стъпало - причини

Ако нервните пътища в диабетното стъпало са основно увредени от повишената кръвна захар, това е невропатично диабетно стъпало. Поради увреждането на нервите много пациенти не забелязват наранявания и рани на стъпалото. Без лечение обаче те лесно могат да се заразят. Болката, причинена от твърде тесни или неправилни обувки, често остава незабелязана.

Увреждането на нервите може също да причини деформации на стъпалото и скелета на стъпалото. Тогава лекарите говорят за Шарко крак. Поради намаленото чувство на болка, малки фрактури, например в областта на тарзалните кости, често не се забелязват дълго време. Те могат да доведат до остри и хронични промени в глезените, като разрушават и ремоделират костите и втвърдяват ставите.

Диабетно стъпало: прегледи и диагностика

Точният човек, който да се свърже, ако подозирате, че има диабетно стъпало, е специалист по вътрешни болести и диабетология или специалист по хирургия на стъпалото.

Лекарят първо провежда подробна дискусия с пациента, за да събере неговата медицинска история (анамнес). Пациентът трябва да опише подробно всички текущи оплаквания и всички предишни заболявания. Лекарят също ще задава въпроси като:

От колко време съществува захарен диабет?
Усещате ли изтръпване или изтръпване в краката?
Изпитайте болка, налягане или температурни промени в краката си?
Страдате ли от високо кръвно налягане?
Пушиш ли? Ако да, колко и за колко време?
Кои обувки носите?
Извършвайте редовни грижи за краката?
Страдате ли от гъбички по ноктите?

Физическо изследване

След това лекарят ще ви прегледа физически, особено гледайки краката ви. Например, лекарят усеща температурата на кожата и пулса на краката, за да получи улики за възможно нарушение на кръвообращението.