Pr; еклампсия, еклампсия и HELLP синдром; Бебе и семейство
Може да се превърне в смъртоносна заплаха за майката и нероденото дете: високо кръвно налягане по време на бременност, известно още като прееклампсия. Вашите симптоми и как лекарят ви лекува
Прееклампсия, вероятно много малко бременни жени могат спонтанно да си представят нещо под този термин. Разговорният термин „отравяне с бременност“ предполага, че това е сериозно усложнение - в най-лошия случай може да бъде фатално. Причините за болестта, която преди е била известна още като EPH гестоза и засяга около два до пет процента от всички бременни жени, все още не са ясни. Симптомите често са неспецифични, което затруднява диагностиката.
Симптомите най-вече от 20-та седмица на бременността
Едно е сигурно: "Плацентата не имплантира добре през осмата до 13-та седмица. В резултат вредните вещества попадат в майчиното кръвообращение", обяснява д-р. Дитмар Шлембах, главен лекар в Клиниката по акушерство в клиника Vivantes Neukölln в Берлин. „С изоставане във времето те оказват отрицателно въздействие върху съдовата система на майката, вероятно веднага щом бъде надвишена определена прагова стойност.“ Повечето жени не забелязват основните симптоми на прееклампсия, повишено кръвно налягане и увеличени количества протеин в урината. Първите предупредителни симптоми могат да се появят около 20-та седмица на бременността. Те включват задържане на течности в тъканта, главоболие, зрителни нарушения и чувствителност към светлина, гадене или повръщане, болка в (дясната) горна част на корема и тежко наддаване на тегло с повече от един килограм седмично - особено през последния триместър на бременността.
Внимателно наблюдение за прееклампсия
В момента дефиницията за прееклампсия се променя. Досега трябваше да бъдат изпълнени два критерия за прееклампсия: високо кръвно налягане и повишени нива на протеин в урината. „Действителният клиничен спектър е много широк“, каза д-р. Стефан Верлохрен, старши лекар в клиниката по акушерство в Берлин Шарите. Това е взето предвид в настоящите насоки на Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG). Прееклампсията вече може да бъде диагностицирана, ако в допълнение към повишеното кръвно налягане (от 140/90 mmHg), лабораторни промени в кръвните тромбоцити, стойностите на черния дроб или бъбреците или органните симптоми в белите дробове или нервната система - например белодробен оток (вода в белите дробове), трептене или главоболие . Повишеното кръвно налягане остава най-важният критерий. Ако обаче има и промени в органите, които не могат да бъдат причислени към друга причина, това се нарича прееклампсия.
Еклампсия: усложнение с гърчове
По-трудните курсове винаги изискват престой в болница. „При еклампсия например пристъпите се появяват по време на бременност, по време на или след раждането, което може да бъде животозастрашаващо както за бременната, така и за детето“, казва Верлохрен. Възможно е например отделяне на плацентата или бъбречна недостатъчност. "В редки случаи кръвното налягане се повишава много бързо, така че бременната жена може да получи нарушения на кръвообращението в мозъка или дори инсулт", каза Шлембах.
HELLP синдром: нарушена чернодробна функция
Синдромът на HELLP е друго сериозно усложнение. Тук се появяват чернодробни функции и нарушения на кръвосъсирването, понякога без повишаване на кръвното налягане. Болката в горната част на корема е предупредителен знак. "Ето защо всяка бременна жена трябва незабавно да се консултира с гинеколог, ако има болка в горната част на корема или зад гръдната кост, ако има внезапно подуване, особено в областта на лицето, ако има много бързо наддаване на тегло или ако има гадене и повръщане, вместо първо да отиде при семейния лекар."
Познайте рисковите фактори
"По-специално младите майки за първи път са по-изложени на риск от развитие на прееклампсия. Но има и по-висок риск при многоплодна бременност или след лечение на плодовитостта", казва Шлембах. Съществуващите автоимунни заболявания, диабет, високо кръвно налягане или други предишни сърдечно-съдови проблеми също са причина бременните жени да потърсят съвет от лекаря, ако имат и най-малкото подозрение. Жените, които вече са страдали от прееклампсия, имат малко по-висок риск от развитие на заболяването, ако са бременни отново, но симптомите също могат да отсъстват напълно.
Възможно е ранно откриване и предотвратяване
Още между 11-та и 14-та седмица на бременността жените могат да направят тест за ранно откриване на прееклампсия - но това не е стандартно обезщетение като част от грижите за майчинството. „Като част от този тест, вероятността от ранна поява на прееклампсия може да се определи с комбинация от медицинска история, измерване на кръвното налягане, измерване на притока на кръв в маточните артерии и определяне на определени кръвни протеини“, казва Шлембах. "Ако рискът се увеличи, лекарят може да предприеме превантивни мерки." С дневния прием на ниски дози аспирин (100-150 mg/ден) честотата на прееклампсия преди 37-та седмица от бременността може да бъде намалена с над 60 процента, както е показано в голямо международно проучване. „Редовното и ранно приложение на аспирин преди 16-та седмица от бременността е единствената научно доказана мярка за предотвратяване на прееклампсия при жени с повишен риск от заболяването“, казва Шлембах.
Вече е възможна ясна прогноза
Ако бременна жена вече има първите симптоми, също е почти невъзможно да се предскаже дали действително ще се развие прееклампсия. Международно проучване сега показа, че съотношението на определени вещества, съдържащи протеини в кръвта, може надеждно да изключи възможна гестоза. Става въпрос за определена гранична стойност. Стефан Верлохрен, старши автор на изследването: „Жените с резултат под 38 няма да получат прееклампсия с 99,3 процента сигурност в рамките на една седмица и 94,3 процента в рамките на четири седмици“. Това не звучи грандиозно за миряните, но осигурява облекчение за засегнатите. Не е нужно да се страхувате от внезапно влошаване на състоянието ви в краткосрочен план. Вместо да бъдат приети в болница, те могат да се успокоят у дома. Видимата стойност, от друга страна, може да бъде причина за по-внимателното им наблюдение при жени с незначителни симптоми. Тестът е парично обезщетение от октомври 2019 г.
Ранната прееклампсия е особено проблематична
Колкото по-рано се появят признаци на прееклампсия, толкова по-проблематично е както за майката, така и за детето. Действителната терапия се състои от бърза доставка и отстраняване на плацентата. Едва след това съдовата система на майката обикновено се възстановява. „С ранната прееклампсия през 24-та седмица това ни поставя пред дилема: Как можем да удължим максимално бременността, за да дадем на детето повече време за развитие, без да навредим на майка и дете?“ Ако кръвното налягане може да се коригира с лекарства и детето не е застрашено от недостатъчно снабдяване, бременните жени обикновено се наблюдават внимателно, за да спечелят още няколко седмици. Новият кръвен тест помага на лекарите и засегнатите жени да се подготвят по-добре за предстоящи усложнения.
Предупредителните знаци
Главоболие: Те са причина кръвното Ви налягане да се проверява от гинеколог
Задържане на вода: Ако изведнъж се появи оток - особено по лицето - моля, незабавно посетете гинеколог!
Високо кръвно налягане: Стойностите над 140/90 mmHg са твърде високи и това е случай за гинеколога. Той също така измерва кръвното налягане при всеки профилактичен медицински преглед
Болка в горната част на корема, гадене и повръщане: Ако усетите тези симптоми, моля, незабавно посетете вашия гинеколог!
Бебето не расте правилно: Това също може да показва прееклампсия и се проверява от гинеколога по време на ултразвука
Протеин в урината: Повишените нива са симптом на прееклампсия. Лекарят проверява стойността при всеки профилактичен преглед