Усложнена холелитиаза ОСТРИ ХОЛЕЦИСТИТ - ppt видео онлайн изтегляне

Усложнена жлъчна литиаза: ОСТРИ ХОЛЕЦИСТИТ

остри

Това е остро възпаление и след това инфекция на жлъчния мехур поради заклещване на камък в кистозния канал

Запушването води до повишено налягане на жлъчния мехур с оток и възпаление на стената на жлъчния мехур. На този етап жлъчката е стерилна: = това е хидрохолециста. Суперинфекция от микроби с храносмилателен произход трансформира везикуларното съдържание, което става гнойно. = това е стадият на остър холецистит Най-накрая се появяват лезиите на исхемична некроза, = това е гангренозен холецистит Прогресията може да бъде към перфорация в свободния перитонеум (жлъчен перитонит) или фистулизация (дуоденална, колики или холедохална)

това е фебрилна чернодробна колика +++, която изисква спешно медицинско и хирургично лечение

Билиарна болка от тип чернодробна колика удължена +++ след 6 часа с: Треска при 38 ° 39 ° Защита на десния хипохондриум и положителен знак MURPHY Тази таблица е свързана с 1. банални храносмилателни признаци: гадене и повръщане 2.a биологичен възпалителен синдром (неутрофилна левкоцитоза, SV, CRP) кръвните култури са нормални +++

Ултразвукът (+++) показва: Камъни в жлъчката (място, брой), наличие на везикуларна утайка Удебеляване на везикуларната стена (+++), по-голямо от 4 mm, или дори удвояваща болка в десния хипохондриум при преминаване на сондата: ултразвук Знакът на Мърфи Липсата на дилатация на VBP

Остър холецистит: удебеляване на стената на жлъчния мехур

Остър подхепатален апендицит Перфорирана язва (пневмоперитонеум) Остър панкреатит (амилаза) Десен пиелонефрит (CBU, ехо, КТ) Дясна базална пневмония Абсцес на черния дроб Остър аклеатичен холецистит (5% от реанимацията на холецистита или имунокомпрометирана)

Билиарен перитонит Билиарни фистули В повечето случаи изходът е благоприятен, зъбният камък се отделя от везикуларната шийка Понякога резултатът може да бъде към гноен холецистит или гангренозен холецистит (риск от септичен шок). Основно ще запазим: Билиарният перитонит Билиарните фистули Миграция в главния жлъчен канал