Уртикария и ангиоедем Симптоми, задействания и терапии
Редактирано: 8.1.2018 г. За кожно заболяване "Уртикария"името казва всичко:"Urtica urens"е латинското име за"Коприва"и на латински" урера "означава" изгаряне ". Погледът към германското наименование на болестта сочи в същата посока - уртикарията също често е"Кошери"или"Копривна обрив"извика. С един Уртикария или в Ангиоедем Така ли не винаги наоколо Алергична реакция. По-скоро и двете са кожни заболявания Симптоми, тези, свързани с a Алергия, инфекции, автоимунни механизми но и във връзка с Нетолерантност като Непоносимост към хистамин или ASA непоносимост може да възникне. MeinAllergiePortal говори с Privatdozentin Dr. мед. Петра Стаубах, ръководител на Консултативни часове за уртикария и ангиоедем на Дерматологичната клиника и поликлиника на Университетския медицински център в Майнц Симптоми, задействания и Терапии.
Privatdozentin Staubach, какво е уртикария и какви са симптомите?
Уртикарията, известна още като копривна треска, е много често срещано кожно заболяване. Характеризира се с появата на червени, леко повдигнати кожни изменения, ние ги наричаме пъпки, които сърбят масово. Тези кожни промени също могат да се сближат, за да образуват по-големи области и да се появят в различни части на тялото - понякога те напомнят на ухапвания от насекоми. Размерът на колелата варира от размера на щифт до размера на дланта.
Характерно за уртикарията е, че тя никога не се появява на едно място за повече от 24 часа. След това може да се появи отново на друго място. Поради това уртикарията може да се повтори в различни части на тялото за период от седмици. Ако уртикарията продължава повече от шест седмици, тя се нарича хронична уртикария. Хроничната форма е много по-рядка.
Във връзка с уртикария често се споменава и ангиоедем ...
В определени области на тялото уртикарията може да придобие и вид на отоци - това се нарича ангиоедем. Ангиоедемът е терминът, използван за описване на дълбоко локализирани кожни отоци, които се появяват предимно по лицето или по задната част на ръката или задната част на стъпалото, както във връзка с колела, така и без колела. В лицето, очите, устните или областите на лигавицата често са засегнати. Оток на езика или усещане за бучка в гърлото или дори задух. Тези ангиоедеми могат да продължат 1-2 дни.
Съществуват и ангиоедеми, които продължават по-дълго; те не са медиирани от хистамин. Клиничната картина обикновено е неразличима. Тук пациентите не реагират на хистамин, а на брадикинин. Това е пратено вещество, което се среща в увеличени количества, залива организма и по този начин води до подуване. Тогава тези хора нямат уртикария, а само ангиоедем. Тук е важно да се знае, че иначе обичайното лечение с антихистамини няма да има ефект, тъй като хистаминът не играе роля в медиираната от брадикинин форма на уртикария. Третата група включва така наречения идиоптахичен ангиоедем, за който досега не са известни причини или съответните пратеници.
Колко често се срещат кошерите, какви различни форми има и какви са причините?
Уртикарията е често срещано заболяване - всеки четвърти ще страда от уртикария в даден момент от живота си, със или без ангиоедем. Прави се разлика между острите форми на уртикария и хроничните форми, т.е. ако уртикарията продължава повече от шест седмици.
Острите форми на кошерите изведнъж се появяват спонтанно. Основните причини могат да бъдат инфекции, алергии към лекарства или храна. Хроничните форми са предимно инфекции, но също и автоимунни механизми или така наречените хранителни непоносимости, напр. чрез консерванти и оцветители, но също и чрез храна, богата на хистамин.
В допълнение към спонтанните форми на копривна треска, съществуват и индуцируемите форми на копривна треска - тук засегнатите могат да кажат точно какво причинява симптомите. Задействащите фактори могат да бъдат студ, слънчева светлина, натиск, усилие или когато температурата на основната телесна температура се повиши. Триенето може също да предизвика уртикария и сърбеж, като симптомите винаги се появяват точно там, където се появява триенето.
Съществуват и форми на уртикария, при които спонтанната форма се комбинира с индуцируемата форма. Всички възможни комбинации са възможни тук. Не знаем обаче защо хората имат индуцируема форма на кошерите, т.е. защо изведнъж на напр. Реагиране на студ с уртикария.
Как да се лекува уртикария?
Симптомите на остра и хронична форма на уртикария се лекуват с антихистамини, наричани още антиалергични средства, които могат да се прилагат чрез таблетки, сокове или инжекции и които действат относително бързо. Това са основно същите активни съставки, които се използват за лечение на поленови алергии. Известно е обаче, че при уртикария са необходими много по-високи дози, отколкото при поленова алергия. Вместо една таблетка, кошерите често изискват 2 или дори 4 таблетки, разпределени през деня, за да потиснат симптомите.
При острата форма на уртикария, която възниква спонтанно, се приема, че симптоматичното лечение с лекарства е достатъчно. Търсенето на причината определено би започнало само с хроничната форма на уртикария. Както казах, причините за острата форма на уртикария често са инфекции, включително спонтанни инфекции или алергии към лекарства или храна. Тук трябва да лекувате инфекциите, евентуално да определите задействащия алерген и допълнително да лекувате с антихистамини и антиалергични лекарства. След като причините за острата уртикария са премахнати, уртикарията също изчезва. По отношение на антихистамините е важно да знаете, че трябва да използвате само антихистамини от второ поколение, които за разлика от по-старите препарати не водят до умора повече или по-малко. Други възможности за терапия са левкотриеновите антагонисти, които могат да се използват в комбинация с антихистамини.
При хора, които са по-силно засегнати и не реагират на антихистамини, имуномодулиращи агенти като Използвайте кортизон. Трябва обаче да сте добре информирани за страничните ефекти и да използвате терапевтичните възможности само за кратко.
Друга възможност за лечение на уртикария би било ново лекарство, наречено омализумаб. Тази активна съставка вече е одобрена за лечение на астма. Проучванията показват, че пациентите с уртикария реагират много добре на тази активна съставка. Следващата година лекарството също трябва да бъде одобрено за уртикария и ангиоедем - нова възможност за в бъдеще. В случай на пациенти, които не реагират на наличните в момента терапии, вече е възможно лекуващият лекар да подаде заявление до здравноосигурителната компания за одобрение на употреба извън етикета (употреба извън одобрената област на приложение). За целта обаче трябва да се гарантира, че всички други терапии са завършени или не могат да бъдат използвани по определени причини.
Каква е връзката между уртикарията и други заболявания, напр. Алергии?
Кошерите могат да бъдат симптом на алергия напр. Бъдете хранителна алергия, защото лигавицата и кожата обичат да реагират заедно, тъй като мастните клетки присъстват и в двата органа, които се дразнят от алергена. Тогава някои вещества, като Хистамин, освободен. След това хистаминът води до сърбеж и поява на уртикария или стомашно-чревни симптоми. Механизмът винаги е един и същ. Ако имате алергия, ще получавате тези симптоми отново и отново, независимо от дозата на алергена.
Хроничната уртикария обаче е изключително рядко свързана с алергия, тъй като след като сте разпознали алерген като причина за острите симптоми, ще го избегнете. Пациентите често могат да опишат контекста, в който се появяват симптомите. При хроничната форма на уртикария често има инфекции, а понякога и скрити инфекции. Стомашни микроби като Helicobacter pylori, Yersinia или автоимунни заболявания като възпаление на щитовидната жлеза може да бъде причина за уртикария. Helicobacter pylori напр. е много често срещана инфекция, която често сама по себе си не причинява никакви симптоми, но ако я откриете и лекувате, уртикарията ще изчезне след три до четири седмици.
Друга голяма група при хронични кошери са пациенти с непоносимост или непоносимост. Пациентите с непоносимост към храна реагират със същите симптоми като с алергия, но непоносимостта не е алергия, тъй като не може да се открият антитела срещу съответните алергени. Тези пациенти често реагират напр. върху консерванти, оцветители или твърде много хистамин в диетата. За разлика от алергиите, засегнатите реагират само в зависимост от дозата в случай на непоносимост, т.е. Симптомите се появяват само ако ядете твърде много или ядете твърде много неща, които не водят до прекалено много от несъвместимото вещество поотделно, а общо. В случай на чиста алергия, пациентът винаги реагира на алергена, независимо дали количествата са малки или големи.
Често обаче засегнатите реагират и на определени болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина или ASA, диклофенак и ибопрофен - ние наричаме тези тригерни фактори. Пациентите с уртикария не трябва да приемат тези активни вещества.
Означава ли това, че хората с непоносимост и непоносимост, които имат симптоми на уртикария, трябва да се откажат завинаги от задействащите храни завинаги?
Често хората реагират с непоносимост и непоносимост към цели групи храни. Тогава непоносимите трябва да се придържат към строга диета в продължение на три до четири седмици и да избягват тези групи храни, псевдоалергени или хистамин. Според това 2 от 3 пациенти се възползват от факта, че имат поне 50 процента по-малко симптоми на уртикария. Ако сте оставали на такава диета в продължение на няколко месеца, можете бавно отново да започнете да се храните нормално и е възможно отново да търпите всичко. В случай на алергия, това често не е възможно или е възможно само след години.
Как става така, че несъвместими преди това вещества се понасят отново след диетата?
Все още не знаем точно. Предполага се обаче, че продължителната "лека диета" и това е такава диета може да възстанови чревната лигавица и по този начин отново да стане много по-непокътната. Смята се, че една от причините за развитието на непоносимост или непоносимост към храна е проблем с чревната лигавица. За това обаче няма лабораторни стойности, нищо осезаемо. Винаги го обяснявам на пациентите си така: Ако имате непоносимост, чревната лигавица е раздразнена, възпалена и пропусклива. В резултат на това напр. някои вещества се връщат обратно в тялото, които обикновено се транспортират навън от червата. Тези вещества, които не се отстраняват, могат да доведат до избухване на уртикарията. Когато чревната лигавица е отново непокътната след нежна диета, несъвместимите преди това вещества могат бавно да се понасят отново.
Има ли връзка между уртикарията и психосоматичните аспекти?
Когато питахме пациентите за началото на тяхната уртикария, често получавахме отговора, че по това време те са били силно стресирани. След това изследвахме връзките много интензивно, защото сметнахме, че може да има психогенна уртикария. Не сме открили обаче доказателства за това. Може да се каже само, че уртикарията се влошава от стрес или емоционални стимули. Това обаче се отнася за всички кожни заболявания, особено ако са свързани със сърбеж. Също напр. Невродерматитът или псориазисът се влошават при стрес и това лесно може да се обясни с кожни нерви и т.н.
Какво е важно при лечението на уртикария?
При никакви обстоятелства уртикарията не трябва да се отхвърля като безвредно заболяване, което преминава само по себе си. Всеки втори пациент с тежка уртикария има тревожни разстройства или депресия. Особено хората, засегнати от хронична уртикария, страдат от много лошо качество на живот, сравнимо с хората, които имат тежки сърдечни проблеми. Следователно не е препоръчително да се намалява уртикарията, повече от това да се "разсее" тази болест. В случай на хронични спонтанни форми трябва да се извърши търсене на причината и адекватна терапия.