Уротелиални тумори

Уротелиални тумори са тумори, които се развиват от преходния епител, който покрива чашката, таза, уретера, пикочния мехур и проксималната уретра. Този епител се нарича уротел и функционира като морфофункционална единица, отговаряща идентично на различни обиди.

пикочните пътища

По-голямата част от уротелиалните тумори засягат пикочен мехур (96%), честотата им нараства с възрастта и особено при мъжете.

Причини и рискови фактори

етиопатогенеза на уротелиалните тумори не е напълно изяснен, но са идентифицирани някои рискови фактори (екологични и генетични).

В урината са идентифицирани канцерогени като нафтиламин и нитрозамини пушачи.
Рискът е пряко пропорционален на продължителността на експозицията, броя на изпушените цигари и степента на вдишване на дим. Вярва се, че почти една трета на туморите на пикочния мехур са причинени от тютюнопушенето.

Друг рисков фактор е професионална експозиция (пластмасова промишленост, химически багрила, кожа, печат и др.) за дълго време в канцерогенни вещества като 4-аминодифенил, аурамин, бензидин, нафтиламин, анилинови багрила.

Други причини, които могат да инициират неопластичния процес са:

  • паразитни Schistosoma heematobium инфекции, които причиняват сквамозна метаплазия, предраково състояние с много висок риск от прогресия до рак, често срещано в страните от Близкия изток.
  • хроничните инфекции на пикочните пътища, камъните в пикочния мехур и продължителната употреба на уретрални катетри водят до уротелиално дразнене.
  • диетични фактори: прекомерна консумация на консерви и пушени продукти, дори на кладенец с вода, богата на нитрити и нитрати, които се метаболизират и елиминират с урината.
  • Прекомерна употреба на лекарства като фенацетин, аспирин, парацетамол и циклофосфамид (алкилиращ агент, използван при противоракова терапия).
  • тазово облъчване

Действието на канцерогените върху уротелиума се улеснява от застой на урината, или физиологичен (функция на резервоара на пикочния мехур), или поради субвезикални препятствия (аденом на простатата, рак на простатата в много напреднали стадии, камъни в уретера).

Неопластичният процес той започва под действието на иницииращ агент, който причинява модификация на клетъчната структура на ДНК и по подразбиране нарушаването на протеиновия синтез. Промоторите действат върху злокачествено трансформирани клетки чрез мембранни рецептори, което ги кара да се размножават. На генетично ниво възникват мутации, които инактивират определени туморни супресорни гени и активират някои онкогени. Веднъж образуван, ракът прогресира локално чрез инфилтративен процес и на разстояние чрез метастази.

Уротелиални тумори имат особеност, наречена от термина на поликронотопизъм. Туморите с един и същ етиопатогенен механизъм се развиват на различни етапи и места в целия уротел.

Кожно-чашечни и уретерални тумори

Патологична анатомия.

Клиничната картина

Диагностична

Лечение

Лечение кожни чашки и уретери са основно хирургични и отчитат местоположението, стадия на TNM, степента на диференциация на тумора и функционалността на противоположния бъбрек, както и полихронотопизъм.
Тотална нефроуретеректомия придружено от цистектомия на периметъра представлява стандартното лечение. Ако лезията се появи на бъбрека самостоятелно (анатомично или функционално) или двустранно, се избира консервативна интервенция за запазване на бъбрека. При малки дистални тумори на уретера може да се избере сегментна уретеректомия, но която, предвид полихронотопизма, риска от субстанциализация и високата честота на рецидиви (15-42%) - трябва да бъде последвана от ендоуретерални инстилации с митомицин С, бацил Calmette-Guerin. лъчетерапия следоперативно се прави с цел предотвратяване на рецидиви, но има ограничени ефекти. химиотерапия (цисплатиниум, метотрексат, винбластин, доксорубицин и др.) се прилага за метастатични преходни карциноми.

Тумори на пикочния мехур

Патологична анатомия

  • Перинефретичен и бъбречен абсцес
  • Диабет insipidus
  • Синдром на Алпорт - наследствен нефрит
  • Рак на пикочния мехур
  • Цистоцеле (пролапс на пикочния мехур)
  • Бъбречен абсцес
  • цистит
  • гломерулонефрит
  • хематурия
  • Уринарна инконтиненция
  • Уринарна инконтиненция
  • Ненормална миризма на урина
  • Често уриниране
  • Бърза храна и бъбречна дисфункция - има връзка?
  • Бъбреците
  • Пикочен мехур

Инфекциите на пикочните пътища са често срещани състояния, при които бактериите навлизат в пикочните пътища и го заразяват.

Ако доскоро беше известно, че замърсяването на въздуха има отрицателно въздействие върху сърцето и белите дробове.

В контекста, в който маратоните стават все по-популярни, резултатите от проведено скорошно проучване .