УРОТЕЛИАЛНИ ТУМОРИ Професионални тумори на пикочния мехур практически условия за

Разпознаване като професионално заболяване на тумор на пикочния мехур
Процедура
Лихва
Роля на лекарите
Инкриминирани професионални вещества
- Ароматни амини
- Нитрозамини
- Полициклични ароматни въглеводороди (PAHs)
- Други професионални експозиции

Почти винаги е невъзможно да се определи точната начална точка на туморното заболяване на пикочния мехур, особено след като то се проявява няколко години след излагане на риска и може да възникне, след като работникът е спрял да работи. Многофакторният характер на раковите заболявания с ролята на тютюна в туморите на пикочния мехур може да обясни липсата на знания или трудността при свързването им с евентуално свързани професионални фактори. Остава фактът, че дори в случай на тютюнопушене, ако се установи предишно излагане на канцероген на пикочния мехур, това не трябва системно да елиминира професионалния произход на рака. Във Франция през 2000 г. 9 случая на рак на пикочния мехур бяха признати за професионално заболяване в общата схема за социално осигуряване (RG) в рамките на таблиците на професионалните заболявания. Целта на тази работа е да изясни процедурите за разпознаване на професионално заболяване на тумор на пикочния мехур и ролята на лекарите при това разпознаване, за да се подобри управлението на тези пациенти с професионален тумор на пикочния мехур.

I. Разпознаване като професионално заболяване на тумор на пикочния мехур

Казва се, че една болест е „професионална“, ако е пряка последица от излагането на даден работник на физически, химичен или биологичен риск или е резултат от условията, при които той обикновено извършва професионалната си дейност. Във Франция съществува специфична система за признаване и обхващане на професионални заболявания (Таблица I).

По този начин, в съответствие със закона от 25 октомври 1919 г., болестта може да бъде призната за професионална болест, ако се появи в една от таблиците, приложени към Кодекса за социално осигуряване, която определя критериите за признаване на болестта. Тези таблици, които се отнасят до служителите на общата схема (RG) и на земеделската схема (RA), са създадени и модифицирани с декрет, след становище на Висшия съвет за предотвратяване на професионални рискове, тъй като техниките се развиват и напредъкът в медицината знания. Всяка таблица има три колони, които са отляво надясно:

- колона със симптомите или "обозначение на болестта":

- колона със закъснението за поемане на отговорност, което е максималното закъснение за разпознаване между установяването на състоянието и датата, на която излагането на риска е престанало; той също така определя минималната продължителност на експозицията за определени таблици, включително тези, съответстващи на тумори на пикочния мехур.

- колона със списък на работата, която може да причини въпросното състояние, чийто списък се появява в дясната колона на таблицата. Този списък е ориентировъчен или изчерпателен.

Всяко заболяване, което отговаря на медицинските, професионалните и административните условия, посочени в таблиците, се „приема“ за професионален произход, без да е необходимо да се доказва. Съществуването на извънпрофесионален фактор като тютюн не може да се позовава за отказ за покритие от социалното осигуряване. Туморите на пикочния мехур от професионален произход принадлежат към две таблици в общата система: таблица 15 ter и 16 bis (таблица II).

Таблица II: Основни професионални дейности, признати в таблицата или които могат да бъдат предмет на декларация за професионално заболяване.

В селскостопанската диета няма таблица за тумори на пикочния мехур. Данните в тези две таблици са както следва:

Заболявания, при които не са изпълнени всички медико-правни условия, определени в таблицата, са изключени от тази система, от една страна, и болести, които не са изброени в една от таблиците, от друга. Всъщност може да има пропаст между научните познания и таблиците на професионалните заболявания.