Урология Общо отстраняване на бъбреците
Ако туморът е много голям, е нараснал в околната тъкан или е на неблагоприятно място, целият бъбрек обикновено се отстранява. Повечето хора могат да живеят добре само с един функциониращ бъбрек. Операцията, известна като нефректомия, се извършва като отворена операция или като минимално инвазивна процедура със и без помощ от робота.
Кога е необходима нефректомия?
Основната причина за пълното отстраняване на бъбрек е злокачествен тумор, който е толкова голям, че вече не може да бъде опериран за запазване на органите. Дори ако туморът е централно разположен, е израснал в бъбречното легенче и включва снабдяващи структури като нерви или големи кръвоносни съдове, бъбрекът трябва да бъде отстранен. След това целта е радикално да се премахне целият бъбрек, включително околната мастна тъкан и увеличените лимфни възли.
В редки случаи тежкото нараняване, хроничното възпаление или многобройните кисти в бъбреците могат да принудят органа да бъде отстранен.
Операцията
Радикалната нефректомия се извършва под обща анестезия в странично или легнало положение, в зависимост от местоположението и степента на тумора. Класическата отворена операция винаги изисква по-дълъг разрез на кожата и прекъсване на мускулите на багажника. Минимално инвазивната лапароскопия със или без помощ от робота изисква само няколко разрези на кожата, през които се вкарват хирургическите инструменти и камерата. Тъй като загубата на кръв, времето за възприемане на болката и регенерацията намаляват, точността е по-висока и се получават по-малко усложнения, човек ще предпочете операция на бутониери, когато болестта и ситуацията позволяват.
Пътищата за достъп до роботизирана операция за отстраняване на бъбрека и частично отстраняване на бъбрека са еднакви. Въпреки това, в случай на пълно отстраняване, входните и изходните съдове трябва да бъдат внимателно затворени и уретера да бъде затворен. Освен това се прави малък планински разрез в случай на рак.
Планинско изрязване
За да не се рискува разпространението на раковите клетки, органът трябва да бъде отстранен като цяло. За тази цел така наречената чанта за извличане се вкарва в операционното поле чрез троакар и автоматично се разгъва там. Откритият бъбрек, отрязан от подаването, се поставя в тази торбичка и торбичката се затваря плътно. След като са проверени всички конци, изключено е кървенето и операцията е завършена, троакарите се отстраняват. Накрая се прави малък разширяващ се разрез на мястото, където е поставен един от троакарите и чантата се възстановява чрез това.
Какво трябва да се има предвид?
Като правило останалият бъбрек поема и двете задачи без никакви проблеми. Временното покачване на стойностите на бъбреците е често срещано явление, но то се нормализира доста бързо. Процесът може да бъде подкрепен от адекватен прием на течности и избягване на увреждащи бъбреците лекарства, които трябва да бъдат променени под медицинска помощ.