Урологични нарушения при пациенти с диабет
Както диабетът, така и урологичните заболявания са често срещани здравословни проблеми с нарастваща честота с напредване на възрастта. Урологичните усложнения, инфекциите на пикочните пътища, но също така и различните видове сексуална дисфункция имат важно въздействие върху качеството на живот на хората с диабет.
Смята се, че уринарната инконтиненция има честота от около 50% сред жените на „средна възраст“ и по-големи, което е свързано със значително ограничаване на ежедневните дейности, но също така и с по-ниско качество на живот. Диабетът също е определен като важен и независим рисков фактор за уринарна инконтиненция.
Инконтиненцията на урината може да бъде усилие, когато се появява с кашлица, кихане, бягане, може да бъде властно, когато е предшествано от внезапно и интензивно усещане за уриниране, като това е инконтиненция, която се появява по пътя към тоалетната и може да бъде инконтиненция чрез твърде пълна което е уринарна инконтиненция вторична за "мързеливия" пикочен мехур на пациента с диабет, който не се изпразва напълно и понякога "изхвърля".
Полагайте усилия за инконтиненция
Проучването DPP (Програма за профилактика на диабета) показа, че агресивните интервенции за промяна на начина на живот - загуба на тегло и упражнения - намаляват честотата на диабет при жени с нарушен глюкозен толеранс. Освен това тези интервенции намаляват честотата на уринарна инконтиненция. Доказано е, че загубата на тегло е най-ефективният механизъм за обяснение на тези благоприятни ефекти. Важна констатация от проучването на DPP е, че намаляването на честотата на уринарна инконтиненция изглежда е силен мотивиращ фактор за жени с нарушен глюкозен толеранс, които избират да бъдат в съответствие с промените в начина на живот за предотвратяване на диабет.
Инконтиненция с власт
Пациентите с диабет, лекувани с инсулин, имат значително по-висок риск от уринарна инконтиненция в сравнение с пациентите, получаващи перорални антидиабетни средства или само диета. Тежестта на диабетното увреждане, липсата на гликемичен контрол и микросъдови усложнения, които водят до нарушена инервация на пикочния мехур, допринасят за повишена честота и тежест на уринарна инконтиненция.
Тази форма на инконтиненция е придружена от често уриниране и нощно уриниране, което значително влияе върху качеството на живот на пациентите.
Инконтиненция "чрез твърде пълна"
Трудно се лекува именно този, който често се усложнява от цистит.
Трябва да се разреши непълно изпразване на пикочния мехур, за да изчезнат повтарящите се инфекции.
Лечение на диабетна инконтиненция на урината се състои от консервативен подход (упражнения, включващи тазовите мускули или контрол на пикочния мехур), но също така и фармакологично лечение или чрез периферна електрическа стимулация и понякога периодични изследвания за улесняване изпразването на „мързелив“ пикочен мехур.
Досега резултатите от урологичните лечения, прилагани при пациенти с диабет, не са внимателно прегледани досега. Необходими са големи рандомизирани, контролирани клинични проучвания, за да се оцени ефикасността и безопасността на медицинските, хирургичните и консервативните подходи за урологични усложнения.
Библиографски справки
Харис МИ и сътр. Диабетна грижа 1998; 21: 518-524.
Fedele D et al. Int J Epidemiol 2000; 29: 524-531.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. JAMA 1999; 281: 537-544.
Brown JS et al. J Urol 2004; 171: 325-326.
Jackson RA et al. Obstet Gynecol 2004; 104: 301-307.
Материал, изработен от Д-р Андрей Ману-Марин, първичен лекар - специалност Урология.