Уролитиаза - причини, симптоми и лечение
Кога Уролитиаза се нарича пикочно-каменна болест. Това води до образуване на уролити в пикочните пътища.
Съдържание
Какво е уролитиаза?
Уролитиаза е медицинското наименование за наличие на уролити в пикочните пътища като пикочния мехур и уретера или бъбречното легенче. Пикочните камъни са патологични структури, изградени от различни кристали. Пикочните камъни обикновено се образуват от калциев оксалат и се появяват в бъбреците.
Ако те се отложат там, се говори за камъни в бъбреците. Но има и възможност камъните да се отлагат в пикочните пътища и пикочния мехур. След това лекарите говорят за камъни в пикочните пътища или камъни в пикочния мехур. За разлика от тях, камъните рядко се отлагат в уретрата.
В зависимост от вида на солта, която съставлява пикочния камък, при уролитиаза между калциево-оксалатни камъни, които съставляват около 75% от пикочните камъни, струвитни камъни (около десет процента), калциево-фосфатни камъни (около пет процента), уратни камъни от пикочна киселина (около пет процента) и Прави се разлика между редки ксантинови камъни и цистинови камъни.
Видът на пикочните камъни играе важна роля за определяне на причината за заболяването, както и за диагностика и терапия. Само в Германия около шест процента от всички хора страдат от уролитиаза. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените. Особено засегнати са възрастните хора и хората с наднормено тегло.
причини
Това са главно цитрат и магнезий. Освен това критичното рН на урината е между 5,5 и 7,0. В крайна сметка ще се отдели прекомерно концентрирана урина. Факторите се считат за типични за уролитиазата. Често се свързват с остеопороза (загуба на костна маса), свръхактивна предозиране на щитовидната жлеза и витамин D.
Други възможни рискови фактори за развитието на уролитиаза включват инфекции на пикочните пътища, натрупване на урина поради анатомични нарушения на дренажа или неврогенни нарушения на изпразването на пикочния мехур и липса на упражнения. Диета, богата на протеини, също може да играе роля.
В Германия например диетата с храни, съдържащи оксалова киселина и консумацията на животински мазнини са класифицирани като благоприятни за образуването на пикочни камъни. Храните, които съдържат оксалова киселина, включват кафе, какао, спанак, цвекло и ревен. Каменообразуващите вещества като оксалат могат да се разтварят в урината само до определено количество и да се транспортират извън организма.
Ако това количество бъде превишено чрез храната, съществува риск от образуване на камънообразуващи вещества. Недостатъчният прием на течности и диетите са допълнителни рискове за уролитиазата.
Симптоми, заболявания и признаци
Уролитиазата първоначално не причинява никакви симптоми. Те възникват само когато пикочните пътища са запушени от пикочните камъни. Тогава се появяват различни симптоми. Стакатомът се счита за характеристика на уролитиазата. Потокът от урина се прекъсва няколко пъти по време на уриниране. Изходът на пикочния мехур се затваря многократно от подвижния пикочен камък, който от своя страна прекъсва непрекъснатото уриниране.
Освен това при уролитиаза могат да се появят малки количества урина, усещане за чужди тела, постоянно желание за уриниране, кръв в урината, спазми на пикочния мехур с коликираща болка и болка при уриниране. При мъжете симптомите често излъчват до върха на пениса.
Диагноза и ход на заболяването
Ако уролитиазата води пациента до лекар, той първо пита за болката, кога се появява и дали пациентът някога се е справял с камъни в пикочните пътища. След анкетата ще се проведе физически преглед. Проверяват се също урина и кръв.
Някои техники за изобразяване също се считат за полезни. Сонография (ултразвуково изследване) и рентгеново изследване се използват за определяне на положението и размера на пикочните камъни. Рентгеновите лъчи също могат да предоставят информация за химичния състав на камъните.
Друг полезен диагностичен метод е огледалното огледало на пикочния мехур с ендоскоп.Често може да се премахнат дори по-малки камъни в пикочния мехур. Курсът на уролитиаза обикновено е положителен. Около 75 процента от всички пикочни камъни преминават сами с консервативно лечение. Около 50% от всички пациенти обаче страдат от образуването на нови пикочни камъни.
Усложнения
Уролитиазата може да причини задръстване на урината, което освен всичко друго причинява възпаление и дисбаланс в киселинно-алкалния баланс и електролитния баланс. Ако не се лекува, застояването на урина може да доведе до бъбречна инфекция или дори до отравяне на кръвта. Това е придружено от силна болка, която привързва човека към леглото и масово ограничава качеството на живот.
Внезапното задръстване на урина може да причини разкъсване на форникса, при което чашката на бъбреците се разкъсва и урината изтича навън. Ако пикочен камък притиска чашката, това може да доведе до абсцес на бъбреците. Ако курсът е тежък, има пълен или частичен отказ на бъбречната функция.
По време на хирургичното лечение на уролитиаза от време на време се появяват малки кръвоизливи и натъртвания. Възможно е и възпаление. Унищожаването на пикочните камъни може да доведе до бактериална инфекция. Понякога фрагмент или цял камък се забива в уретерите и отново причинява задръствания на урина и болезнени колики.
Освен това могат да се появят алергични реакции. Пациентите, които страдат от предишно заболяване или са на лекарства, имат повишен риск от взаимодействия и дългосрочни ефекти от предписаните болкоуспокояващи и успокоителни.
Кога трябва да отидете на лекар?
Винаги трябва да се провежда медицински преглед и лечение в случай на уролитиаза, тъй като това заболяване не може да се излекува само. Колкото по-рано заболяването бъде разпознато от лекар, толкова по-добре е по-нататъшният курс обикновено. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар при първите симптоми и оплаквания.
Трябва да се свържете с лекар, ако водната струя се отчупи няколко пъти по време на уриниране. Обикновено тази жалба е постоянна и не изчезва сама. Кървавата урина също може да показва това заболяване. Някои хора също изпитват силна болка при уриниране и болката може да се разпространи и в пениса. Ако тези симптоми се появят без конкретна причина, трябва да се свържете с лекар.
Болестта може да бъде диагностицирана и лекувана от общопрактикуващ лекар или от уролог. По-нататъшният курс зависи в голяма степен от времето на поставяне на диагнозата, така че не може да се направи обща прогноза.
Лечение и терапия
Често не се изисква специално лечение на уролитиаза. По-специално малките пикочни камъни се елиминират от тялото с урината. Този процес може да се насърчи чрез прилагане на определени лекарства като алфа-блокери.
Освен това пациентът трябва да пие много течности. Ако пикочните камъни причиняват болка или спазми, докато мигрират през пикочните пътища, могат да се вземат болкоуспокояващи като диклофенак или петидин. Ако камъкът на пикочния мехур е твърде голям, за да бъде елиминиран, цистоскопията може да бъде полезна за отстраняването му, което се прави под местна упойка.
В повечето случаи пикочните камъни се отстраняват с помощта на екстракорпорална ударна вълна литотрипсия (ESWL). Пикочните камъни се унищожават от ударните вълни, остатъците от които след това могат да се отделят с урината. Рядко се изисква операция за отстраняване на камъните.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да избегнете на първо място уролитиаза, трябва да пиете много и да си осигурите достатъчно упражнения. Също така е важно да не консумирате твърде много храни, богати на оксалова киселина или пурин.
Последваща грижа
Последващите грижи играят много важна роля при уролитиазата. Много пациенти могат да развият пикочни камъни отново на по-късна дата, в зависимост от вида на камъните и основната причина. Без подходящо последващо лечение около 50 до 60 процента от засегнатите отново ще страдат от уролитиаза. При 25 процента има дори три или повече рецидиви, които от своя страна водят до камъни в урината.
Подходящите последващи мерки могат да намалят честотата на камъните с до 50 процента. Фокусът на последващото лечение е особено върху пациенти, които са склонни към рецидиви на камъни. Важно е лекарят да определи определени рискови фактори като метаболитни нарушения или камънен състав. Последващото лечение трябва да се проведе с уролог.
Коригирането на вашата диета също е важно. Това е особено полезно за камъни от калциев фосфат, камъни от калциев оксалат или камъни с пикочна киселина. В допълнение към корекцията на диетата, затлъстяването също трябва да бъде намалено и да се предприемат достатъчно упражнения.
Последващите грижи за пациенти с цистинови камъни или магнезиево-фосфатни камъни трябва да се вземат особено сериозно. Рискът от образуване на нови камъни е най-висок при тези форми на уролитиаза. Постоянните последващи грижи могат да предотвратят до 75 процента от всички пациенти от повтарящи се заболявания на пикочните камъни, за които обикновено са достатъчни общи мерки като пиене на три литра течност на ден, промяна в диетата и достатъчна физическа активност.
Можете да направите това сами
Терапията на уролитиазата може да бъде подкрепена с различни мерки за самопомощ. На първо място се прилага приемът на достатъчно течности. Цитрусовите сокове и богатата на бикарбонат минерална вода са доказали своята стойност. Диетата трябва да се състои от храни с високо съдържание на калций и ниско съдържание на сол. Избягвайте храни, богати на оксалат, като орехи, спанак или шоколад. Животинските протеини трябва да се приемат само в малки количества, тъй като те съдържат пурини, които могат да влошат уролитиазата. По принцип делът на месото, колбасите и бобовите растения в диетата трябва да бъде възможно най-нисък. Физическите упражнения поддържат адаптирана диета.
Ако камъните не се отделят сами, урологът трябва да се консултира възможно най-скоро. Може да се наложи медикаментозно или хирургично лечение, особено при по-големи камъни в бъбреците или пикочната киселина. Ако след терапия се появят признаци на ново заболяване, се препоръчва посещение на лекар.
И накрая, годишният клиничен преглед трябва да бъде направен след заболяване на пикочните камъни. Състоянието на засегнатите органи може да се проследява с помощта на КТ и изображения на празен бъбрек и при необходимост може да се започне лечение. Мерките за самопомощ трябва първо да бъдат обсъдени с лекуващия семеен лекар или уролог, за да се избегнат усложнения.