Уролитиаза при деца Компетентни за здравето на iLive

Медицински експерт на статията

"Уролитиаза" ("нефролитиаза", "уролитиаза" и "нефролитиаза") - термините, които причиняват формирането на клиничен синдром и движението на камъни в отделителната система.

Уролитиаза - заболяване, причинено от метаболитни нарушения, свързани с различни ендогенни и/или екзогенни причини, което често е наследствено и се проявява с наличието на камъни в пикочната система или евакуацията на камъка.

Камъните в урината (конкременти) са необичайно твърди, неразтворими вещества, образувани в ректалните пикочни пътища на бъбреците.

Кодове по ICD-10

N20. Камъни в бъбреците и уретера.
N20.0. Камъни в бъбреците.
N20.1. Камъни в уретера.
N20.2. Камъни в бъбреците с камъни в уретера.
N20.9. Камъни в пикочните пътища, неуточнени.
N21. Камъни на долните пикочни пътища.
N21.0. Камъни в пикочния мехур (с изключение на коралови бетони).
N21.1. Камъни в уретрата.
N21.8. Други камъни в долната част на пикочните пътища.
N21.9. Камъни в долната част на пикочните пътища, неуточнени.
N22. Камъни в пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде.
N23. Бъбречна колика, неуточнена.

Епидемиология на уролитиазата

Уролитиазата е едно от най-често срещаните урологични заболявания с изразена ендемичност. Специфичната тежест на уролитиазата сред другите урологични заболявания е 25-45%. Редица страни в Северна и Южна Америка, Африка, Европа и Австралия считат райони, ендемични за уролитиаза. Уролитиазата засяга 0,1% от населението на света всяка година. На нашия континент уролитиазата се наблюдава най-често сред населението на Казахстан, Централна Азия, Северен Кавказ, Поволжието, Урал, Далечния Север. В ендемичните райони има висока честота на уролитиаза при деца. Според много автори уролитиазата при децата в Таджикистан е 54,7% от всички урологични заболявания в детска възраст, в Грузия - 15,3% от общия брой на всички пациенти със заболявания на пикочните пътища. В Казахстан уролитиазата при деца е 2,6% от всички хирургични пациенти и 18,6% от общия брой урологични пациенти.

Уролитиазата се среща на всяка възраст, но при деца и възрастни хора камъните в бъбреците и уретерите са по-рядко срещани, а камъните в пикочния мехур са по-чести. В десния бъбрек камъните се откриват по-често, отколкото в левия бъбрек. Камъните в жлъчните бъбреци при деца се наблюдават в пропорция от 2,2-20,2%. При възрастни - в 15-20% от случаите. Уролитиазата се регистрира при деца от всички възрастови групи, включително новородени, но по-често на възраст 3-11 години. При децата уролитиазата се открива 2-3 пъти по-често при момчетата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за уролитиаза

Няма единна теория за етиологията на уролитиазата, тъй като във всеки случай е възможно да се идентифицират техните фактори (или групи от фактори) и заболяването, което води до развитие на метаболитни нарушения, като хиперурикемия, гаперкалциурия, хипероксалурия, хиперфосфатурия, промяна в подкисляването на урината и поява на уролитиаза. Появата на тези метаболитни промени, някои автори приписват лидер на екзогенни ролеви фактори, други - ендогенни причини.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на уролитиаза

Камъните в бъбреците могат да бъдат асимптоматични и могат да бъдат открити като случайна находка при рентгеново или ултразвуково изследване на бъбреците, което често се случва по други причини. Те също могат да показват скучна болка в гърба. Класически симптом на камъни в бъбреците е периодичната болезнена болка, като местоположението на камъните в десния бъбрек може да се появи от дясната страна. Започва в лумбалната област на гърба, след това се простира напред-назад до корема, в областта на кърлежите, гениталиите и средата на бедрото. Възможни са също повръщане, гадене, силно изпотяване и обща слабост.

Къде боли?

Класификация на уролитиазата

Чрез локализиране в органите на пикочната система:
- в бъбреците (нефролитиаза);
- уретери (уретеролитиаза);
- пикочен мехур (цистолитичен).
По вид камъни:
- СТАЧКА;
- фосфат;
- oksalatы:
- кристални камъни и др.
По време на болестта:
- първично образуване на камъни;
- повтарящо се (повтарящо се) образуване на камъни.
Специални форми на уролитиаза:
- камъни от бъбречни корали;
- единични камъни в бъбреците;
- уролитиаза при бременни жени.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика на уролитиаза

Изследвайте утайката на урината, като обръщате специално внимание на солените кристали. Кристали на калциев оксалат оксалат монохидрат са подобни на еритроцитите. Кристалите на калциевия оксалат дихидрат са с пирамидална форма и наподобяват обвивка. Кристалите на калциев фосфат са твърде малки, за да бъдат открити под конвенционален микроскоп и са подобни на аморфните фрагменти. Кристалите на пикочната киселина обикновено приличат на аморфни фрагменти, но се характеризират с жълто-кафяв цвят.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на уролитиаза

Лечението и профилактиката на уролитиазата при деца и възрастни остава трудна задача. Лечението на пациенти с нефролитиаза може да бъде консервативно и оперативно. Те обикновено извършват сложно лечение.

Консервативното лечение има за цел да коригира биохимичните промени в кръвта и урината, да премахне болката и възпалението, да предотврати рецидив на заболяването и усложненията и насърчава отделянето на малки конкременти от 5 mm. Консервативното лечение е представено главно в случаите, когато конкрецията не нарушава потока на урината, хидронефроза, бъбречна трансформация или възпалителен процес, като малки камъни в бъбречните чашки. Консервативното лечение се извършва и при наличие на противопоказания за хирургично лечение на нефроуретеролитиаза.

Наркотици

Профилактика на уролитиаза

Няколко отделни фази на профилактика: първичната профилактика на уролитиаза при деца с фамилна анамнеза, наличие на рискови фактори за развитие на уролитиаза, обмен на нефропатия, резултатът от който в някои случаи може да бъде уролитиаза. Основата на първичната профилактика на уролитиазата е безлекарствената терапия и преди всичко увеличаването на режима на пиене и препоръките за хранене, като се вземе предвид вариантът на метаболитните нарушения. Например при дисметаболична нефропатия с кристален оксалат-калций се предписва диета със зелеви картофи. И само при липса на ефект от терапията без лекарства се използват лекарства, като се вземе предвид вариантът на метаболитни нарушения или идентифицирани рискови фактори. Абсорбиращата хиперкалциурия ограничава употребата на продукти, съдържащи калций, използва тиазидни диуретици. С антиоксидантни дисметаболични антифосфати и мембраностабилизиращи вещества - предписват се витамини В 6, А и Е, ксидифон, димефосфонат. Както и фитопрепарати, които предотвратяват образуването на кристали в урината, които имат противовъзпалителни и антиоксидантни свойства (канефрон Н, киста, фиторен и др.).

За вторична профилактика на рецидиви на образуването на камъни (метафилаксия), в допълнение към лекарствата, които се продават без рецепта, се използват лекарства. В допълнение, предписани лекарства, позволяващи да се поддържа оптимално ниво на рН, в съответствие с форма на метаболитни нарушения (блемарен, урал, цитратна смес и др.) Курсове 2 пъти годишно, литолитични препарати като kanefron H tsiston, PHYTORIA, листа kedzhibilinga, навес, Phytolysinum, Cystenalum, espacmotsistenal, Urolesan екстракт от ройба, avisan, пинабин и други. Ако пациентът има инфекция на пикочните пътища, предписвайте и изпълнявайте дейности за предотвратяване на рецидиви.

Санаториумът и балнеолечението играят важна роля в комплексното лечение на пациенти с уролитиаза и превенцията на повтарящи се образувания на камъни. Минералната вода увеличава диурезата, позволява ви да промените рН на урината и състава на електролита. Препоръчва се да се препоръча санитарно лечение след отстраняване на камъка или отстраняването му чрез операция със задоволителна бъбречна функция и достатъчна динамика на изпразване на таза и уретера.