Уринарни проблеми при рак - лечения и средства - Рак360

Пациентите с рак често изпитват проблеми с пикочните пътища при рак, обикновено поради леченията - като напр странични ефекти от лечение на рак. Ето тези проблеми с пикочните пътища при рак и какви решения са на разположение за тяхното управление.

Уринарни проблеми при рак при лечение

Лечение на рак може да причини редица проблеми с пикочните пътища и пикочния мехур. Например:

1. Тазова лъчетерапия

Тазовата лъчетерапия може да раздразни пикочния мехур и пикочните пътища. Такива проблеми често започват няколко седмици след започване на лъчетерапия и изчезват няколко седмици след края на лечението.

2. Химиотерапия

Някои видове химиотерапия и имунотерапия също могат да повлияят или повредят клетките на пикочния мехур и бъбреците. Някои лекарства за химиотерапия се разпадат на вещества, които дразни лигавицата на пикочния мехур при преминаване в урината. Дразненето може да причини възпаление и кървене. В редки случаи може да стане тежко и да доведе до трайно увреждане. Химиотерапевтичните лекарства, които най-често причиняват дразнене на пикочния мехур, са циклофосфамид и ифосфамид.

Някои противоракови лекарства причиняват или предизвикват дразнене на пикочния мехур временно или трайно увреждане на пикочния мехур или бъбреците. Може да се наложи да вземете 24-часова проба от урина, която да бъде изследвана в лабораторията. Някои лекарства срещу рак карат урината да променя цвета си (оранжев, червен, зелен или жълт) или урината мирише силно или подобно на лекарството за 24 до 72 часа.

Пиенето на много течности ще ви помогне да имате добър поток на урината и ще предотвратите проблеми. Това е особено вярно, ако приемате лекарства, които засягат бъбреците и пикочния мехур.

3. Хирургия

Операцията за отстраняване на простатата (простатектомия), операция на рак на пикочния мехур и операция за отстраняване на матката при жени и други също могат да причинят проблеми с уринирането.

Видовете операции, които могат да причинят проблеми с пикочния мехур, включват:

операция за пълно или частично отстраняване на пикочния мехур;
операции като отстраняване на простатата при мъжете или матката при жените;
операция на централната нервна система.

Видове проблеми с уринирането при рак и симптоми

Проблемите с пикочния мехур, които могат да се развият след лечение на рак, включват:

кървене, причинено от възпаление на стената на пикочния мехур (наречено хеморагичен цистит);
натрупване на белези (фиброза) или увреждане на нервите (наречено неврогенен пикочен мехур), което може да доведе до инконтиненция и проблеми със съхранението на урина или изпразването на пикочния мехур;
свиване на пикочния мехур;
запушване на бъбреците, пикочния мехур, уретера или уретрата;
инфекции на пикочните пътища.

Проблеми, които засягат способността на пикочния мехур да съхранява и изпразва урината, могат да доведат до увреждане на бъбреците с течение на времето.

Знаци и симптоми което може да предполага, че лезиите на пикочния мехур включват:

кръв в урината;
парене или болка при уриниране;
интензивна нужда от уриниране;
необходимостта от често уриниране;
чувството, че пикочният мехур не е изпразнен напълно;
необходимостта от уриниране, но без възможност за уриниране;
затруднено изпразване на пикочния мехур;
инконтиненция;
болка над срамната кост;
спазми на пикочния мехур;
треска или студени тръпки.

Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, за да разберете какви симптоми може да почувствате по време на лечението и попитайте кои са нормални и кои тежки. Някои промени в урината или пикочния мехур може да са нормални, като напр. промени в цвета или миризмата на урина причинени от някои видове химиотерапия. Вашият лекар ще определи точно причините за вашите симптоми и ще определи какво лечение е необходимо.

Уринарна инконтиненция при рак

Някои видове рак и лечение на рак могат да причинят инконтиненция. Инконтиненция на урината е неспособността на човек да контролира пикочния мехур. Може да се появи при мъже или жени, може да продължи за кратко или дълго време и може да варира от лека до тежка.

Инконтиненцията има много форми. Обикновено може да бъде стрес инконтиненция - е изтичането на урина по време на дейности като кашлица, бръснене, кихане или упражнения. Може да се случи и когато потокът изтече, защото пикочният мехур е прекалено пълен или има внезапна и спешна нужда от уриниране. Инконтиненцията може да причини дискомфорт и да повлияе на качеството на живот.

Причини за инконтиненция при рак

Някои видове рак и тяхното лечение може да увреди или промени мускулите и нервите, които контролират потока на урината и пикочния мехур. Те могат да причинят и други промени в тялото, които водят до инконтиненция.

някои видове рак увеличаване на риска от инконтиненция:

рак в или в близост до тазовата област - рак на пикочния мехур, рак на уретрата, рак на простатата, колоректален рак;
гинекологични ракови заболявания, като рак на маточната шийка;
рак на мозъка или гръбначния мозък - може да засегне нервите, които помагат да се контролират мускулите на пикочния мехур или таза;
рак на белия дроб или хранопровода - може да причини хронична кашлица, която оказва натиск върху пикочния мехур.

Също и някои лечения може да увеличи риска от инконтиненция:

лъчетерапия в областта на таза - може да раздразни пикочния мехур;
химиотерапия - може да причини увреждане на нервите;
тазова хирургия - може да увреди мускулите или нервите, които помагат за контролиране на уринирането;
трансплантация на костен мозък/стволови клетки с висока доза химиотерапия - може да причини възпаление на пикочния мехур;
лечения, които причиняват ранна менопауза и/или по-ниски нива на естроген;
лекарства, които увеличават производството на урина - могат да влошат инконтиненцията.

Инконтиненция при рак - диагностика и лечение

Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на инконтиненция, включват:

тестове за урина за търсене на признаци на инфекция или други причини;
тест за стрес, при който лицето кашля възможно най-интензивно с пълен пикочен мехур;
ултразвук;
цистоскопия;
цистография.

Лечение на инконтиненция

Възможностите за лечение зависят от вида, причините, продължителността и тежестта. Възможностите за лечение на инконтиненция включват:

Задържане на урина при рак

Пикочният мехур е орган, който е част от отделителната система. Урината се съхранява в пикочния мехур, докато бъде изтласкана и изпразнена. Понякога пикочният мехур не се изпразва напълно - задържане на урина. По този начин урината може да се задържи, ако има запушване или стесняване в областта на пикочния мехур или когато мускулите на пикочния мехур са слаби.

Задържането на урина може да е неудобно и симптомите могат да включват:

болка и подуване на корема в долната част на корема;
спешна, честа нужда от уриниране, но с трудности.

Ако има признаци на инфекция, Вашият лекар може да извърши тестове.

Решения за задържане на урина

Има различни начини за управление на задържането на урина. Честите начини включват операция за възстановяване или укрепване на пикочния мехур, използване на катетър за пикочен мехур за изтичане на урина, разширяване или увеличаване на уретрата и прилагане на определени лекарства.

Дренаж на урината включва поставяне на катетър в пикочния мехур, за да се подобри пълнотата на пикочния мехур и да се предотврати увреждането. Дилатация на уретрата означава, че уретрата е увеличена, като се използва катетър или малка тръба. някои наркотици може да се вземе, за да помогне за отпускане на мускулите на пикочния мехур. При мъжете някои лекарства също помагат за отпускане на мускулите на простатата, за да облекчат симптомите на задържане на урина.

Ако туморите са вътре или около пикочния мехур, хирургия може да помогне за намаляване на всякакви препятствия и намаляване на симптомите.

Методи за диагностика и лечение на пикочни проблеми при рак

Преди започване на лечение на рак ще бъдат направени тестове, за да се провери пикочния мехур и да се гарантира, че няма големи проблеми. Те започват с физически преглед и продължават с тестове за урина, кръвни тестове, ултразвук на пикочния мехур, цистоскопия и др.

Начини за превенция или управление

Съвети за предотвратяване на проблеми и управление на възникващи:

Консумирайте много течности - Препоръчва се около 8 чаши течност на ден, така че урината да е светложълта или бистра.
Избягвайте предмети, които могат да раздразнят пикочния мехур - кофеин, алкохол, пикантни храни, пушене.
Предотвратяване на инфекции на пикочните пътища - не отлагайте ходенето до тоалетна, носете памучно бельо и широки панталони, грижете се за хигиената и грижата за гениталната област.

Пикочният мехур е защитен по време на лъчева терапия, ако е възможно, за да се предотврати увреждане. За да се защити пикочния мехур от дразнене по време на химиотерапия, той може да бъде предложен допълнителни интравенозни течности. Ако по време на лечението на рака се развият проблеми с пикочния мехур, медицинският екип ще изготви план за подпомагане на управлението на симптомите. Фиброзата на пикочния мехур и по-малкият размер на пикочния мехур могат да се управляват с упражнения, за да се увеличи количеството урина, което пикочният мехур може да побере. Понякога се прави операция, за да се увеличи пикочния мехур.

Всички хора, които се лекуват от рак, се нуждаят от такъв редовно наблюдение. Ще се правят редовни контролни прегледи и тестове за предотвратяване и предотвратяване на всякакви проблеми с пикочните пътища при рак. Уведомете Вашия лекар за всички използвани лечения и всички симптоми, които се появяват.

(1) https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/urination-changes
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/urinary-problems
(4) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/urinary-incontinence
(5) https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/obstetrics-and-gynecology/urinary-incontinence/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.